Гострий обструктивний бронхіт – це запалення слизової оболонки бронхів.
Частіше на нього хворіють люди з хронічною осередковою інфекцією верхніх дихальних шляхів. Це люди з хронічним гайморитом, з хронічним тонзилітом, це діти з аденоїдами.
Причини бронхіту
Насамперед причини бронхіту, зазвичай є віруси.
Вірус потрапляє на епітелії слизової оболонки бронхів, котрий призводить до загибелі епітелію. На цьому фоні розвивається бактеріальна флора, частіше за все це пневмокок. Але можуть зустрічатися і повітряні хламідії. Останнім часом вони зустрічаються досить часто – це найбільш серйозна інфекція її дуже важко лікувати, вона приводить до хронічного бронхіту.
Бронхіт розвивається на тлі ОРВІ, ОРЗ, на тлі куріння, ослаблення та виснаження організму, переохолодження чи стресу. Причини бронхіту також є тривале перебування у вологому кліматі, тому найчастіше захворювання виникає в осінній та зимовий період і, якщо ви його не запустили, то цілком хворобу можете вилікувати в домашніх умовах.
Симптоми бронхіту
У першу чергу симптоми бронхіту – кашель, але інколи він може навіть не розвиватися. У пацієнта з’являється відчуття першіння в горлі, тому багато хворих думають, що у них захворювання горла і лише через деякий час з’являється кашель.
На початку хвороби, коли йде катаральна стадія запалення, кашель сухий. Він навіть стає надривним та доставляє больові відчуття.
Через деякий час розвивається ексудативна стадія бронхіту – з’являється слиз, мокротиння. Найчастіше слизово-гнійний або вологий кашель.
Причому в мокроті при гострому бронхіті можуть бути домішки крові. Ці симптоми бронхіту не привід лякатися і одразу думати про туберкульоз або онкологію, якщо звичайно, домішки крові існують короткий період часу (кілька днів) – це допускається тому, що під час сильного запалення, слизова оболонка бронхів ерозується. Сам запальний процес ерозує не лише слизову, ерозуються також кровоносні капіляри. При кашлі утворюється великий тиск повітря, який травмує слизову оболонку та підриває її.
Відбувається діапедез, тобто просочування крові у просвіт бронхів. Ці крапельки крові домішуються до мокротиння і тому з’являються домішки крові при кашлю – основним симптомом гострого бронхіту.
Звичайно, це привід відразу звертатися до лікаря тому, що симптоми і причини можуть бути різними.
Під час бронхіту температура буває нормальною, може бути субфебрильною, температура може триматися кілька днів, а потім зникнути. Оскільки найчастіше бронхіт розвивається на тлі вірусних Інфекцій, то перші два-три дні, звичайно, можливий підйом температури тіла до 38-39 °C.
Також хотілося б відзначити, що гострий бронхіт часто протікає з порушенням прохідності бронхів, коли у просвіті бронхів накопичується мокрота. Мокрота може загусати та заповнювати бронхи. А так як бронхи мають систему трубочок, а цих трубочок дуже багато, то ця мокрота забиває їх на всьому шляху бронхів.
Додамо сюди ще набряк слизової оболонки бронха, коли стінки бронха ущільнюються та потовщуються і починають здавлювати мокротиння. Мало того, що мокрота загусає, а стінки бронхів здавлюють її, так ще вона перетворюється на щільні, образно кажучи, мотузки. Вони забивають бронхи та заважають людині дихати.
Виникає обструкція, з’являється задуха, нападоподібний кашель. Такий хворий на бронхіт намагається відкашлятися, кашель стає болісним, заважає дихати та збиває ритм дихання.
Діагностика бронхіту
Діагностика бронхіту доволі легка. Якщо у вас першіння горла, з’являється кашель, то ви повинні звернутися до лікаря. Лікар насамперед проведе вам аускультацію, послухає вам бронхи.
Але тут ви можете почути одну несподіванку, лікар може сказати що у вас чистий подих. Якщо у вас немає кушлю при бронхіті або просто першить у горлі, багато лікарів кажуть, що у вас чисте дихання у бронхах і вам потрібно лікувати лише своє горло. Ви йдете, а насправді у вас бронхіт або бронхопневмонія.
Тому трошки розвіємо цей міф про чисте дихання, так як це дуже часте явище при бронхіті.
Такого поняття як чисте дихання не існує, такої характеристики немає. Багато лікарів тут мають на увазі дихання без хрипів, тобто без сторонніх звуків. Але справа в тому, що таке можливо при бронхіті, при бронхопневмонії – ніхто не скасовував її. Справа в тому, що насправді лікар, який слухає бронхи при бронхіті, повинен слухати не частоту подиху, а його тембр, гучність. Коли прослуховується жорстке або ослаблене дихання, то воно є везикулярним, тобто нормальним.
Дихання з зайвими звуками – це хрипи у вигляді писку, скреготу, у вигляді вібрації. Хрипи бувають сухими, вологими, дрібно пухирчастими або великопухирчастими.
Коли лікар слухає хворого з бронхітом він слухає жорстке дихання.
Чим воно зумовлене?
Треба пояснити, що таке везикулярне нормальне дихання.
Коли бронхи здорові вони еластичні і повітря, яке проходить по бронхах (повітряний потік), м’яко амортизується бронхіальною стінкою, повітря проходить тихо і м’яко.
Коли виникає запалення, коли ми говоримо про бронхіт, прослуховується чистий вдих та видих, але вони жорсткі.
Жорсткі чому? Слизова оболонка бронхів ущільнюється, просвіти бронха звужуються, тому повітря вже проходить по щільній трубці не еластичній, а щільній трубці. Він не амортизує повітряний потік і повітря протискується вже вузьким каналом, саме протискується, створюючи шум, створюючи жорстке дихання.
Бронхіт. Перша стадія
Так ось у першу стадію запалення бронхів, в катаральну стадію, чується саме жорстке дихання. Воно чисте, але воно жорстке, а це вже симптоми бронхіту, це привід такого пацієнта починати лікувати. Потім стадія змінюється на ексудативну.
В просвіті бронхів відбувається ексудація слизу, цей слиз нагноюється, утворюється гнійне мокротиння (може бути рідким та густим), проходження повітря по цих трубочках ускладнюється. Слизова бронхів ущільнюється, вона потовщується, просвіт звужується та в цьому просвіті накопичуються мокротиння. Коли повітря протискується по бронхах, воно створює вібрацію цього слизу, вібрацію цього мокротиння, яке ми чуємо у вигляді хрипів.
Стадія ексудації
Це інша стадія, стадія ексудації – пізніші стадії бронхіту, коли ми чуємо хрипи.
Ще варто звернути увагу, особливо у хворих бронхітом, на кашель залежно від часу доби. Якщо ми говоримо про бронхіт, це буде денний кашель. Тому кажуть, що бронхи кашляють удень, а легені кашляють уночі.
Інколи буває так, що кашель при бронхіті виникає вночі, особливо нападоподібний. Хвора доросла чи хвора дитина прокидається, сідає на ліжку від цього кашлю.
Так нічний кашель є найбільш характерним симптомом вже не бронхіту, а бронхопневмонії, коли бронхіт вже переходить у бронхопневмонію. Йде ускладнення, тому терміново треба звертатися до лікаря. Крім аускультації потрібно проводити не тільки рентгенодіагностику, а й комп’ютерну томографію органів грудної клітини, особливо коли йдеться про діагностику між бронхітом і бронхопневмонією.