Дієта при псоріазі

Дієта при псоріазі має бути різноманітною та підбиратися індивідуально для кожного окремо. Хворим слід уникати алкогольних напоїв, жирів тваринного походження, червоного м’яса, простих цукрів і їжі, що піддається високій термічній обробці. Необхідно включити в раціон овочі та фрукти, які є джерелом антиоксидантів, а також рослинних олій, горіхів і морської риби, що постачають жирні кислоти з сімейства омега-3.

Також слід вибирати цілозернові продукти та збільшити споживання бобових. У деяких випадках слід розглянути безглютенову дієту та добавки вітаміну D.

За псоріазу допомагає вегетаріанське харчування та лікувальне голодування. Річ у тім, що псоріаз асоціюється з жировою масою тіла, тому обов’язково хворим на це захворювання треба худнути.

Проведені дослідження показали, що дієта має вплив на одужання. Це пов’язано зі зменшенням рівня кишкової інтоксикації та зменшення утворення поліамінів. Також знайдено позитивні впливи для людей, які страждають на псоріаз, на безглютенові дієти та дієту, що не містить харчових алергенів.

Чого ще не вистачає у хворих на псоріаз?

Також ще в людей, які страждають на псоріаз, в організмі типово низький рівень вітаміну А, цинку, селену. Тому дуже корисно включити у свій щоденний раціон продукти, що містять вітамін А, цинк, хром. Ось вітамін D відіграє велику роль під час лікування псоріазу. Виявляється, що та форма вітамінів D, яка утворюються в організмі після активації в печінці та в нирках, практично є гормонами. Вітамін D контролює поділ клітин шкіри та позитивно діє на імунну систему хворих клітин, а це своєю чергою прискорює процес лікування псоріазу. Ще корисний за псоріазу ультрафіалетовий, а сонячне світло особливо.

Вибір жирних кислот

Вибір правильного типу жиру відіграє важливу роль у раціоні пацієнтів з псоріазом. Дієта з високим вмістом насичених жирних кислот, які містяться в продуктах тваринного походження, може підвищити ризик серцево-судинних захворювань. І навпаки, споживання ненасичених жирних кислот може допомогти знизити ризик імунометаболічних захворювань.

Мононенасичені жирні кислоти, в тому числі олеїнова кислота, захищають ліпопротеїни та клітинні мембрани від шкідливого окислювального впливу. Оливкова олія першого віджиму є хорошим джерелом олеїнової кислоти.

Дієта пацієнтів з псоріазом повинна бути багатою на омега-3 жирні кислоти та обмеженою на омега-6 жирні кислоти. Співвідношення омега-3 та омега-6 жирних кислот має бути збалансованим, 1:1,80. Інші дані свідчать про те, що це співвідношення має становити від 1:3 до 1:5.

Крім того, у пацієнтів з псоріазом, які почали вживати в їжу велику кількість морської риби (лосось, скумбрія, оселедець і сардини), спостерігалося підвищення концентрації ЕПК в сироватці крові з поліпшенням стану псоріатичних уражень. Подібні ефекти також були виявлені після вживання риб’ячого жиру, кукурудзяної олії та добавок омега-3-кислот, багатих на ЕПК і ДГК.

Продукти, багаті на омега-3 жирні кислоти, рекомендуються хворим на псоріаз. Добове споживання цих жирних кислот має становити приблизно 1-2 г. До таких продуктів належать жирна морська риба (оселедець, сардини, лосось, тунець, скумбрія), морепродукти, рослинні олії (ріпакова, лляна, волоська) та горіхи (переважно волоські). І навпаки, слід уникати тваринних жирів (насичених жирів) і промислових (транс) жирів, які містяться в маргарині, продуктах високого ступеня переробки і кондитерських виробах.

Низькокалорійна дієта при псоріазі

Ожиріння сприяє системному запаленню та погіршує симптоми псоріазу. Однак невідомо, чи є ожиріння наслідком псоріазу або фактором ризику розвитку псоріазу. Вважається, що цей зв’язок є двонапрявним. Ожиріння є сприятливим фактором для розвитку псоріазу та фактором загострення його симптомів, а псоріаз сприяє розвитку ожиріння.

Помічено, що ІМТ (індекс маси тіла) >29 кг/м2 більш ніж удвічі збільшує ризик розвитку захворювання, а зниження ваги, як відомо, зменшує запальні фактори в сироватці крові, значно покращує перебіг захворювання і прискорює регресію псоріатичних уражень порівняно з особами без ожиріння.

Рандомізоване дослідження Jensen та ін. продемонструвало, що низькокалорійна дієта (800-1000 ккал/добу) протягом 8 тижнів сприяє зниженню ваги (в середньому на 15 кг) та зменшенню площі ураження, навіть покращуючи дерматологічний індекс якості життя.

Вибір вуглеводних продуктів

Повідомлялося, що надмірне споживання простих цукрів (глюкози, фруктози та сахарози) сприяє загостренню симптомів псоріазу. Високе їх споживання може посилювати окислювальний стрес і загострювати псоріаз.

Харчові волокна мають кишкову та системну протизапальну дію, сприятливо впливають на мікробіоту киківника, а також сприяють зниженню ваги завдяки нижчій енергетичній щільності дієти, багатої на клітковину.

У зв’язку з високою частотою метаболічних захворювань (наприклад, діабету, інсулінорезистентності), переважно у пацієнтів з псоріазом, рекомендується вибирати продукти з низьким глікемічним індексом або низьким глікемічним навантаженням (цільні злаки, необроблені овочі, вибрані фрукти). Вуглеводні продукти з високим глікемічним індексом (наприклад, рафінований цукор, кондитерські вироби, мед, підсолоджені напої, оброблені фрукти, деякі фрукти, білий хліб, прості макаронні вироби, білий рис і картопля) повинні бути обмежені в раціоні пацієнтів з псоріазом.

Пацієнтам з псоріазом слід збільшити споживання харчових волокон, які допомагають зменшити окислювальний стрес. Клітковина міститься в продуктах рослинного походження, таких як овочі, фрукти та цільні зерна.

Важливість антиоксидантів

Хронічне запалення, пов’язане з псоріатичними ураженнями, впливає на утворення вільних радикалів та супероксидних аніонів, що призводить до оксидативного стресу.

Окислювальний стрес сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок. Активні форми кисню пошкоджують клітини ендотелію судин і підвищують проникність дрібних кровоносних судин, що, в свою чергу, сприяє передачі запальних клітин і посилює розвиток запалення при псоріазі.

Антиоксиданти (флавоноїди, вітамін А, вітамін С, вітамін Е і β-каротин) – це речовини, які захищають від шкідливого впливу вільних радикалів через ряд хімічних змін.

Повідомлялося, що дієта, багата на вітамін С, β-каротин і флавоноїди (наприклад, зелені та жовті овочі, морква, помідори та фрукти), може допомогти поліпшити стан шкіри. Тому пацієнти з псоріазом повинні збільшити споживання свіжих овочів і фруктів та включити в свій раціон продукти, багаті на поліфеноли, такі як чай, кава, зелень і спеції.

Дієта при псоріазі з морських водоростей

Мікробіота людини – це середовище, багате на мікроорганізми, які впливають на білковий, вуглеводний та ліпідний обмін, розвиток імунної системи та гомеостаз організму. Найбільшим ресурсом мікрофлори людського організму є товстий кишечник. Багато літературних досліджень показали зв’язок між порушеннями мікробіоти кишечника і розвитком захворювань, локалізованих поза кишковим трактом, таких як розсіяний склероз, цукровий діабет 1 типу, системний червоний вовчак і псоріаз.

Спостерігаються значні відмінності між мікробіотою кишечника хворих на псоріаз і здорових людей, що дозволяє припустити, що дисбактеріоз може впливати на розвиток псоріазу.

У багатьох повідомленнях показано зв’язок між змінами у складі мікробіоти дієти та імуностимулюючими ефектами. Пробіотичні бактерії природно присутні у кисломолочних продуктах, таких як кефір та йогурт, а також у маринованих продуктах.

Нещодавні дослідження показали позитивний вплив пробіотичних добавок на пацієнтів з псоріазом. Полісахариди, що входять до складу харчових волокон, мають пребіотичні властивості, котрі сприятливо впливають на кишкову мікробіоту.

Згідно з дослідженням Takahashi фукоїдан, сульфатований полісахарид у клітинних стінках бурих водоростей, має антикоагулянтну, протипухлинну, імуномодулюючу та індукуючу апоптоз дію. Також встановлено, що фукоїдан позитивно впливає на кишковий бар’єр і склад бактеріальної флори, покращуючи перебіг псоріазу.

Крім того, морські водорості є стійким джерелом біологічно активних ліпідів з високою концентрацією омега-3 жирних кислот і вітаміну D3, сприятливий вплив яких на хворих на псоріаз був описаний вище.

Безпосереднє нанесення водоростей на шкіру пацієнтів також сприятливо впливає на перебіг дерматозу.  Дослідження Grether-Beck та ін. показало, що екстракт морських водоростей Блакитної лагуни має біологічну дію на шкіру, впливаючи на рівень експресії мРНК, важливої для синтезу меланіну та зменшуючи пігментацію шкіри.

Альтернативні дієти в лікуванні псоріазу

Безглютенова дієта при псоріазі

Про що йдеться. Ось коли людина їсть зернові – хлібобулочні вироби, макарони, і т.п. і всі напевно чули слово клейковини-білок, який склеює хліб в одне ціле. Це і є глютен. І багато людей не переносять глютен через недостатню кількість ферментів, які його розщеплюють. Дуже часто у хворих на псоріаз це спостерігається. Їжа, що не перетравлюється у людини, перетворюється на глютен, і він ушкоджує слизову оболонку кишківника і підвищує відсоток кислотності кишківника. Тому дієта при псоріазі не повинна містити зернові продукти.

А в яких крупах немає глютену? У гречці немає цього білка, також його мало в рисі. Необхідно включити у свій раціон томати, свіжі фрукти й овочі, моркву, побільше пити свіжих соків.

За псоріазу також рекомендується дотримуватися дієти, яка не містить у собі різних алергенів.

При споживанні глютеновмісних злаків (пшениці, жита, ячменю, вівса) виникає запалення слизової оболонки тонкого кишківника та атрофію ворсинок, що призводить до порушення всмоктування.

Не було чітко встановлено, чи відіграє роль споживання глютену в розвитку псоріазу.

Є повідомлення про поліпшення псоріатичних уражень у пацієнтів, які вилучили глютен зі свого раціону. Крім того, спостерігалося погіршення псоріатичних уражень після повернення до традиційної дієти, що містить глютен.

Вегетаріанські дієти

Деякі автори відзначають, що вегетаріанська дієта при псоріазі має позитивний вплив на перебіг захворювання. Ця дієта передбачає відмову від м’яса і збільшення споживання овочів, фруктів, бобових, горіхів і злаків. Це призводить до того, що харчування має низький вміст насичених жирних кислот, транс-жирних кислот і арахідонової кислоти та високий вміст антиоксидантів і омега-3 жирних кислот.

Крім того, вегетаріанська дієта допомагає компенсувати дефіцит калію. Підвищене споживання калію збільшує синтез кортизолу, який має протизапальну дію. Відомо, що дієти, багаті на овочі та фрукти, значно покращують клінічний стан хворих на псоріаз.

Середземноморська дієта при псоріазі

Ця дієта характеризується високим споживанням овочів, зернових, бобових, риби, фруктів і горіхів. Основним джерелом жирів у середземноморській дієті є оливки та маслини першого віджиму. Дієта рекомендує вживати невелику кількість вина під час їжі.

Обмежте споживання м’яса, молочних продуктів і яєць. Тваринні жири, такі як вершкове масло, вершки та сало, не включаються в цю дієту.

Вважається, що середземноморська дієта пов’язана з профілактикою метаболічних, серцево-судинних і хронічних запальних захворювань.

Корисні властивості цієї дієти пов’язані з високим споживанням:

• продукти з антиоксидантними та протизапальними властивостями (фрукти, овочі, червоне вино, натуральні трави);
• ненасичених жирних кислот (риба, оливкова олія, горіхи);
• їжа, що містить харчові волокна та є джерелом вітамінів і мінералів.

Низьке споживання:

• продукти, що містять насичені жири;
• прості вуглеводи;
• їжа з високим ступенем обробки.

У дослідженні Barrea оцінювався зв’язок між дотриманням середземноморської дієти та тяжкістю псоріазу. PASI негативно корелював як з дотриманням дієти, так і з високим споживанням оливкової олії, овочів, фруктів, бобових, риби та горіхів, і позитивно корелював з високим споживанням червоного м’яса. Крім того, пацієнти з псоріазом були менш прихильними до середземноморської дієти порівняно з контрольною групою.

Korovesi також підтвердили зворотний зв’язок між застосуванням середземноморської дієти та тяжкістю псоріазу і псоріатичного артриту у пацієнтів.

Кето-дієта

Незалежно від рівня адипоцитокінів, вмісту жиру в організмі, маси тіла та параметрів глікемії, споживання насичених жирних кислот є значним обтяжуючим фактором при псоріазі.

Кето-дієти, засновані на підвищеному споживанні жирів (75-80% ккал за рахунок жирів, 5-10% ккал за рахунок вуглеводів і 15-25% ккал за рахунок білків), можуть збільшити кількість кетонів в організмі, мати протизапальну дію і можуть знизити рівень глюкози в крові. Кетогенна дієта може бути корисною в якості дієтичного втручання для пацієнтів з псоріазом, оскільки вона містить більше протизапальних тригліцеридів середнього ланцюга, ніж тригліцеридів довгого ланцюга, має ангіогенні властивості та високий вміст омега-3 жирних кислот.

Надмірна вага та системна запальна активація є важливими факторами ризику розвитку псоріазу. Згідно з останніми даними, низькокалорійна кетогенна дієта може зменшити вираженість клінічних симптомів і навіть зменшити початок псоріазу. Ця дієта може бути першою лінією лікування для пацієнтів з псоріазом та ожирінням.

Вживання алкоголю при псоріазі

Механізми негативного впливу алкоголю на перебіг псоріазу до кінця не вивчені. Цей ефект може бути наслідком оксидативного стресу. Інша гіпотеза припускає вплив надмірного вироблення гістаміну, розширення судин і, як наслідок, посилення міграції запальних клітин. Крім того, алкоголь може підвищувати сприйнятливість до шкірних інфекцій, таких як стрептококи та провокувати появу шкірних проявів псоріазу.

Слід також зазначити, що вживання алкоголю часто супроводжується дієтою з високим вмістом насичених жирних кислот і низьким вмістом фруктів та овочів. Така дієта може сприяти загостренню симптомів захворювання.

Псоріаз у алкоголіків зазвичай не піддається лікуванню та, як було доведено, викликає підвищену кількість побічних ефектів.

На жаль, специфічного лікування псоріазу поки що не розроблено. Однак численні дослідження підтвердили позитивний вплив вживання або невживання вищезгаданих поживних речовин і продуктів. При плануванні дієти для пацієнтів з псоріазом необхідно також враховувати супутні захворювання і вживати заходів щодо запобігання хворобам, до яких ці пацієнти схильні.

Правильно підібрана і послідовно застосовувана дієта при псоріазі може мати позитивний вплив на перебіг і прогноз псоріазу, а також на супутні захворювання.