Кластерний головний біль
Найважча форма, коли болить голова – кластерний головний біль. Він починається раптово, надзвичайно болісний, виникає у «групах», як правило, в один і той же час дня та ночі протягом кількох тижнів. Кластерний біль вражає одну сторону голови, часто позаду або навколо одного ока, схожий на мігрень, часто супроводжується нудотою.
Біль зазвичай досягає максимуму через п’ять-десять хвилин після початку та продовжується з такою інтенсивністю до трьох годин. Ніс і око на ураженій стороні обличчя можуть почервоніти, набрякнути та сльозитися. Деякі люди відчувають неспокій і збудження, зміну частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, а також чутливість до світла, звуку або запаху. Ці головні болі часто пробуджують людей від сну.
Кластерні головні болі починаються у віці від 20 до 50 років, але можуть початися в будь-якому віці, частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок і частіше зустрічаються у курців, ніж у некурців. Напади зазвичай рідші і коротші, ніж мігрені. Зазвичай виникає від одного до трьох кластерних головних болів на день з двома періодами на рік, розділених місяцями відсутності симптомів. Кластерні періоди часто з’являються сезонно, зазвичай навесні та восени, інколи їх можна прийняти за алергію.
У невеликої групи людей розвивається хронічна форма розладу, яка характеризується нападами головного болю, котрі тривають роками з лише короткими періодами (один місяць або менше) ремісії. Кластерні головні болі виникають частіше вночі, ніж вдень, що свідчить про те, що вони можуть бути спричинені порушеннями циклу сну та нездатністю організму відновити сили після ночі.
Причини
Спровокувати напади можуть алкоголь (особливо червоне вино) і куріння. Дослідження показують зв’язок між кластерним головним болем і попередньою травмою голови. Підвищений сімейний ризик цих головних болів свідчить про генетичну причину.
Лікування
Варіанти лікування включають:
- неінвазивну стимуляцію блукаючого нерва (де використовується ручний пристрій для електричної стимуляції блукаючого нерва через шкіру);
- ін’єкції галканезумабу-gnlm;
- препарати триптану;
- кисневу терапію (під час якої чистий кисень вдихається через маску для зменшення припливу крові до мозку);
- деякі антипсихотичні препарати, блокатори кальцієвих каналів і протисудомні засоби можуть зменшити інтенсивність болю та частоту нападів.
У крайніх випадках електрична стимуляція потиличного нерва для запобігання передачі нервових сигналів або хірургічні процедури, які руйнують або перерізають певні лицьові нерви, можуть надати полегшення.
Пароксизмальна гемікранія
Пароксизмальна гермікранія є рідкісною формою первинного головного болю, яка зазвичай починається у дорослому віці. Біль і пов’язані з ним симптоми можуть бути подібними до тих, що відчуваються при кластерних головних болях, але з меншою тривалістю. Напади зазвичай трапляються від п’яти до 40 разів на день, причому кожен напад триває від двох до 45 хвилин. Сильний пульсуючий, схожий на втикання чогось гострого або пронизливий біль відчувається з одного боку обличчя всередину, навколо або за оком і іноді досягає задньої частини шиї.
Інші симптоми можуть включати почервоніння та сльозоточивість очей, опущене або опухле повіку на ураженій стороні обличчя та закладеність носа. Люди також можуть відчувати тупий біль, болючість або чутливість між нападами або підвищену чутливість до світла на ураженій стороні обличчя.
Пароксизмальна гемікранія має дві форми:
- Хронічний — люди відчувають напади щодня протягом року або більше.
- Епізодичні — головні болі можуть припинитися на місяці або роки, перш ніж знову з’являтися.
Певні рухи голови або шиї, зовнішній тиск на шию та вживання алкоголю можуть викликати ці головні болі. Напади частіше виникають у жінок, ніж у чоловіків і не мають сімейного характеру.
Лікування
Нестероїдний протизапальний препарат індометацин може швидко зупинити біль і пов’язані з ним симптоми пароксизмальної гемікранії, але симптоми повторюються після припинення лікування. Анальгетики та блокатори кальцієвих каналів, що відпускаються без рецепта, можуть полегшити дискомфорт, особливо якщо їх прийняти при перших симптомах.
Невралгіформні напади головного болю
Короткочасні, однобічні, невралгіформні напади головного болю з ін’єкцією та розривом кон’юнктиви, є дуже рідкісним типом головного болю зі спалахами від середнього до сильного пекучого, пронизливого або пульсуючого болю, який зазвичай відчувається в області чола, очей, або скроні на одній стороні голови. Біль зазвичай досягає піку протягом декількох секунд після початку і може йти за схемою збільшення та зменшення інтенсивності.
Напади зазвичай відбуваються вдень і тривають від п’яти секунд до чотирьох хвилин за епізод. Люди зазвичай мають п’ять-шість нападів на годину, біль між нападами не відчувається. Цей первинний головний біль дещо частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, зазвичай з’являється після 50 років. Може бути епізодичним, що виникає один або два рази на рік із головними болями, які стихають і рецидивують, або хронічним, що триває більше 1 року.
Симптоми включають:
- червонуваті або налиті кров’ю очі (ін’єкція кон’юнктиви);
- сльозяться очі;
- закладеність або нежить;
- спітніле чоло;
- опухлі повіки;
- підвищений тиск в оці на ураженій стороні голови;
- високий артеріального тиску.
Такий головний біль дуже важко піддається лікуванню. Протисудомні засоби можуть полегшити деякі симптоми, тоді як анестетики та кортикостероїди можуть усунути деякі сильні болі, які відчуваються під час цих головних болів.
Хірургічне втручання та ін’єкції гліцерину для блокування нервових сигналів уздовж трійчастого нерва мають погані результати та забезпечують лише тимчасове полегшення у важких випадках. Лікарі починають використовувати глибоку стимуляцію мозку (включаючи хірургічно імплантований електрод із живленням від батареї, який випромінює імпульси енергії до навколишньої тканини мозку), щоб зменшити частоту нападів у серйозно уражених осіб.
Вегетативні цефалгії трійчастого нерва
Деякі первинні головні болі характеризуються сильним болем в оці або навколо нього з одного боку обличчя та вегетативними (або мимовільними) ознаками з того самого боку, такими як почервоніння та сльозотеча очей, опущення повік і нежить.
Ці розлади, які називаються вегетативними цефалгіями трійчастого нерва, відрізняються тривалістю та частотою нападів, мають епізодичну та хронічну форми. Епізодичні напади виникають щодня або майже щодня протягом тижнів, місяців із безболісною ремісією. Хронічні напади виникають щодня або майже щодня протягом року та більше з лише короткими ремісіями.