Лікування мігрені спрямоване на полегшення симптомів і попередження додаткових нападів. Так як більшість препаратів так або інакше пов’язана з дією на серцево-судинну та центральну нервову систему, перед їх вживанням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!
Медикаментозне лікування мігрені
Швидкі кроки для полегшення симптомів можуть допомогти:
- подрімайте чи відпочиньте з закритими очима в тихій, затемненій кімнаті;
- покладіть на лоб прохолодну тканину або пакет з льодом;
- вживання великої кількості рідини, особливо якщо мігрень супроводжується блювотою;
- невелика кількість кофеїну може допомогти полегшити симптоми на ранніх стадіях мігрені.
Медикаментозна терапія мігрені поділяється на гостру і профілактичну. Гострі або «абортивні» ліки приймаються, як тільки виникають симптоми, щоб полегшити біль і відновити функцію. Профілактичне лікування включає щоденний прийом ліків, щоб зменшити тяжкість майбутніх нападів або запобігти їх виникненню.
Схвалені ліки від мігрені в США:
- Еренумаб для профілактичного лікування головного болю;
- Галканезумаб (Emgality) для лікування епізодичного кластерного головного болю;
- Ласмідітан ( під торговою маркою Reyvow);
- Уброгепанту (Ubrelvy) для короткочасного лікування мігрені.
Застосування препарату від головного болю має контролюватися лікарем, оскільки деякі препарати можуть викликати побічні ефекти.
Гостра терапія мігрені може включати будь-які з наступних препаратів:
- Триптани підвищують рівень нейромедіатора серотоніну в мозку. Серотонін викликає звуження кровоносних судин і знижує больовий поріг. Триптани є кращим засобом для лікування мігрені, оскільки вони можуть полегшити помірний або сильний біль при мігрені.
- Препарати, похідні ріжків, зв’язуються з рецепторами серотоніну на нервових клітинах і зменшують передачу больових повідомлень по нервових волокнах. Вони найбільш ефективні на ранніх стадіях мігрені.
- Анальгетики без рецепта або безрецептурні препарати, такі як ібупрофен, аспірин або ацетамінофен, можуть полегшити біль від менш сильного головного болю мігрені.
- Комбіновані анальгетики включають суміш таких препаратів, як ацетамінофен плюс кофеїн від мігрені, який може бути стійким до простих анальгетиків.
- Нестероїдні протизапальні препарати можуть зменшити запалення та полегшити біль.
- Ліки для полегшення симптомів можуть полегшити нудоту, спричинену різними видами головного болю.
- Наркотичні препарати призначають короткочасно для зняття болю. Ці препарати не слід використовувати для лікування хронічних головних болів.
Прийом препаратів для зняття головного болю більше трьох разів на тиждень може призвести до рецидиву через надмірне вживання ліків, при якому початковий головний біль тимчасово полегшується, але знову з’являється, коли дія препарату зникає. Прийом більшої дози препарату для лікування нового головного болю призводить до поступового скорочення періодів полегшення болю та призводить до рецидивуючого хронічного головного болю. Головний біль коливається від помірного до сильного та може супроводжуватися нудотою або дратівливістю. Після припинення прийому препарату можуть пройти тижні, перш ніж голова перестане боліти.
Чи можна зовсім вилікувати неврологічне захворювання, приймаючи спеціальні таблетки від мігрені? Ця хвороба є хронічною, але комплексне лікування мігрені допоможе скоротити частоту нападів. Під час загострення терапія спрямована на усунення симптомів: сильного головного болю, нудоти, запаморочення.
Особливості лікування мігрені
На що орієнтується лікар, рекомендуючи пацієнтові ліки від мігрені? На стан людини, описувані симптоми, результати аналізів. Мають значення:
✔ Особливості появи нападів. Вони можуть бути рідкісними, не інтенсивними і вимагати прийняття слабких знеболювальних препаратів. У разі регулярних сильних нападів, що супроводжуються болями великої сили, має сенс призначати комплексні препарати.
✔ Можливість купірувати напад на етапі аури. Якщо пацієнт точно знає, коли почнеться мігрень, орієнтуючись на симптоми аури, лікар виписує ліки, здатні запобігти розвитку гострого головного болю.
✔ Усунення наслідків нападу. Щоб легше перенести загальну слабкість, запаморочення, нудоту, блювоту, хворому рекомендують прийом спеціальних препаратів.
Щоб уникнути частих нападів, можна дотримуватися профілактичних заходів. Крім того, якщо пацієнт скаржиться на часті напади, що повторюються раз на 5-10 днів, неврологи пропонують регулярний прийом препаратів, здатних запобігти появі головного болю.
Профілактичні ліки
Кожна людина з мігренню потребує ефективного лікування. Деяким людям із частою та важкою мігренню потрібні профілактичні препарати. Загалом слід розглянути можливість профілактики, якщо мігрень виникає один або кілька разів на тиждень або якщо мігрень рідше, але призводить до інвалідності. Профілак
тичні ліки також рекомендуються особам, які приймають симптоматичне лікування головного болю більше трьох разів на тиждень. Лікарі також рекомендують пацієнту, який страждає на мігрень, приймати один або кілька профілактичних препаратів протягом двох-трьох місяців, щоб оцінити ефективність препарату, якщо не виникнуть нестерпні побічні ефекти.
Кілька профілактичних ліків від мігрені спочатку продавалися для захворювань, відмінних від мігрені:
- Протисудомні препарати можуть бути корисними людям з іншими видами головного болю, крім мігрені. Хоча ці препарати спочатку були розроблені для лікування епілепсії, вони підвищують рівень певних нейромедіаторів і пригнічують больові імпульси.
- Бета-блокатори використовуються для лікування високого кров’яного тиску і часто ефективні при мігрені.
- Блокатори кальцієвих каналів використовуються для лікування високого кров’яного тиску та допомагають стабілізувати стінки кровоносних судин. Схоже, що ці препарати діють, запобігаючи звуженню або розширенню кровоносних судин, що впливає на приплив крові до мозку.
- Антидепресанти діють на різні хімічні речовини в мозку; їхня ефективність у лікуванні мігрені безпосередньо не пов’язана з їхнім впливом на настрій. Антидепресанти можуть бути корисними людям з іншими типами головного болю, оскільки вони збільшують вироблення серотоніну, а також можуть впливати на рівень інших хімічних речовин, таких як норадреналін і дофамін.
Природні засоби для лікування мігрені включають рибофлавін (вітамін B2), магній, коензим Q10 і череду (рослинний екстракт).
Немедикаментозна терапія мігрені включає біологічний зворотний зв’язок і навчання релаксації, які допомагають людям справлятися з болем або контролювати його розвиток і реакцію організму на стрес.
Зміни способу життя, які зменшують або запобігають нападам мігрені у деяких людей, включають фізичні вправи, уникнення їжі та напоїв, які викликають головний біль, регулярне харчування з достатньою гідратацією, припинення прийому певних ліків і встановлення послідовного графіка сну. Ожиріння підвищує ризик розвитку хронічного щоденного головного болю, тому людям із ожирінням рекомендується програма зниження ваги.
Що пити, якщо мучить мігрень?
Насамперед таблетки від мігрені спрямовані на зняття дискомфорту – знеболювання. Хворі, які тільки почали страждати від головного болю, можуть зняти напад швидко, використовуючи найпростіші ліки.
Знеболювальні засоби
Хоча препарати в таблетках від мігрені продаються в аптеці без рецепта, особливості їхнього вживання та дозування потрібно обов’язково узгодити з лікарем.
Відсутність ефекту під час прийняття знеболювальних або нестероїдних протизапальних засобів, погіршення стану явно вказує на необхідність звернутися до лікаря. Він призначить нові препарати, здатні полегшити стан.
Аспірин. Пити потрібно відразу дві таблетки, запивати – кавою, міцним чаєм, щоб простимулювати дію. Якщо хворого турбує виразка шлунка, гастрит, аспірин приймати не можна. Не можна пити ацетилсаліцилову кислоту вагітним жінкам, через кроворозріджувальний ефект, не рекомендований прийом препарату в передменструальний період,
Анальгін. Має знеболювальну і незначну жарознижувальну властивість. Не рекомендується приймати людям, які страждають порушеннями функцій печінки, нирок, серцевою недостатністю.
Цитрамон. Допомагає при головному болі, знижує температуру. Завдяки кофеїну в складі – нормалізує тиск. Протипоказання до прийому Цитрамону: гемофілія, ниркова недостатність, кишкові та шлункові кровотечі.
Парацетамол. Знімає біль різного характеру: пульсуючий, ниючий, гострий. Має жарознижувальну дію. Ці ліки можна приймати під час вагітності та годування груддю.
Ібупрофен. Нестероїдний протизапальний препарат. Зменшує біль, запалення, знижує лихоманку. Не бажано приймати пацієнтам, які страждають від гастриту, виразкової хвороби шлунка.
Триптани – діють швидко й ефективно
Поміняти анальгетики на інші таблетки від мігрені доводиться, якщо пацієнт скаржиться на посилення болю, відсутність полегшення під час прийому звичного препарату. Триптани не “приглушують” біль, а купірують запалення в нервовому центрі, нормалізують стан судин. Сучасні фахівці відзначають значне скорочення нападів головного болю у пацієнток, які приймали препарати триптанової групи.
Загальний вплив ліків:
- заспокійлива дія на рецептори стінок судин;
- розширення мозкових артерій.
Сумамігрен. Міжнародна назва – суматриптан. Допомагає позбутися головного болю, можна приймати в разі мігрені з аурою й без.
Амігренин. Показаний до застосування при гострих нападах мігрені. Протипоказання: вагітність, годування груддю, печінкова недостатність.
Релпакс. Знімає напади мігрені. Ці ліки не можна приймати дітям, пацієнтам із порушенням мозкового кровообігу, а також хворим, які пережили інсульт.
Золмітриптан. Запобігає появі мігренозного головного болю. Літнім пацієнтам цей препарат потрібно приймати з обережністю: відстежувати загальний стан, вимірювати артеріальний тиск.
Суматриптан. Застосовується на початку нападу головного болю. Не бажано приймати людині, яка перенесла інфаркт, має захворювання серця.
Препарати триптанової групи неефективні, якщо приймати їх перед нападом, у разі мігренозної аури.
Комбіновані препарати для лікування мігрені
Як підібрати найефективніший засіб від нападів мігрені? Якщо перестали допомагати однокомпонентні знеболювальні препарати, має сенс спробувати комбіновані лікарські засоби.
Стопмігрен. Здатний купірувати важкий напад через 20 хвилин після прийому, усуває нудоту, світлобоязнь. Протипоказаний, якщо у пацієнта виявлено ішемічну хворобу серця, ниркову недостатність.
Солпадеїн. Має жарознижувальний, знеболювальний ефект, усуває відчуття втоми, стимулює працездатність. Ліки не можна приймати дітям до 12 років, хворим на епілепсію, пацієнтам з артеріальною гіпертензією.
Спазмалгон. У складі: анальгетик для знеболювання, спазмолітик – для зняття спазму. Ліки ефективно знімають больовий синдром. Не рекомендується застосовувати пацієнтам із глаукомою, непрохідністю шлунково-кишкового тракту, вагітним і жінкам, які годують груддю.
Спазган. Швидко усуває головний біль, починає діяти через 20-30 хвилин після прийому. Якщо приймати Спазган у терапевтичних дозах, він не викликає побічних ефектів. Не можна пити ці таблетки вагітним, жінкам, які годують груддю, дітям.
Тетралгін. Знижує судинний спазм, має тонізуючу дію. Пацієнти відзначають нормалізацію артеріального тиску, усунення запаморочення, поліпшення працездатності. За добу можна випити не більше 4 таблеток. Препарат протипоказаний пацієнтам з алкогольною, наркотичною залежністю.
Пенталгін. Має спазмолітичну, седативну, аналгетичну дію. Усуває головний біль протягом півгодини після прийому, діє тривалий період часу – до 6 годин. Препарат не призначається, якщо у хворого діагностовано: бронхіальна астма, аритмія, анемія, глаукома.
Цитрамон. Відзначається протизапальний, знеболювальний ефект лікарського засобу. Цитрамон нормалізує тонус судин, покращує кровообіг, знижує відчуття втоми. Ліки протипоказані вагітним у першому та третьому триместрі.
Аскофен-П. Болезаспокійливий засіб, що має тонізуючий, протизапальний ефект. Завдяки кофеїну, що міститься в складі, благотворно впливає на роботу головного мозку. Можливі побічні ефекти: шкірні реакції, нудота, печія.
Хворим, які перепробували різні поєднання препаратів, має сенс звернути увагу на Екседрин. Ці таблетки від мігрені мають жарознижувальний, знеболювальний ефект. Лікарі відзначають також протизапальну дію. Завдяки кроворозріджувальній властивості Екседрин знижує тромбоутворення. Це допомагає уникнути звуження судин, а значить – розвитку нападів.
Препарати, що мають седативний, протиблювотний ефект
Які ліки в разі мігрені усувають неприємні симптоми, що супроводжують головний біль? Оскільки потрібно припинити нудоту, блювоту, слабкість, лікарі пропонують препарати, які не тільки знімають блювотний рефлекс, а й діють заспокійливо.
Дипразин. Седативний, антигістамінний лікарський засіб, чинить протиблювотну дію. З обережністю призначається пацієнтам із печінковою, нирковою недостатністю. Не можна приймати разом з алкоголем.
Метеразин. Нормалізує сон, знижує пітливість, покращує працездатність. Допомагає впоратися з нудотою, протипоказаний при запальних захворюваннях нирок, печінки.
Аміназин. Нейролептик, транквілізатор. Застосовується для усунення позивів до блювоти. Підсилює дію снодійних, знеболювальних, судинорозширювальних препаратів. Протипоказаний пацієнтам із серцевими хворобами, атеросклерозом, нирковою недостатністю.
Церукал. Блокує точково центри мозку, викликаючи протиблювотну дію. Усуває симптоми нудоти, запаморочення. Препарат не можна приймати пацієнтам із бронхіальною астмою, хворобами нирок, тим, хто страждає від виразки шлунка.
Почуття сонливості, що виникає під час прийому седативних препаратів, для тих, хто страждає на мігрень, також є позитивним. Напад минає набагато швидше, якщо хворому вдається поспати.
Чи можна запобігти розвитку нападу?
Дискомфорт і головний біль мучать без зупинки, з’являючись раз на тиждень і частіше? Є сенс приймати препарати, що скорочують напади мігрені, а також запобігають появі неприємних симптомів.
Ерготаміни купірують напад на стадії аури
Можна сказати, що пацієнту пощастило, якщо він відчуває наближення мігренозного болю – ауру. На стадії аури можна купірувати напад, не дати йому розвинутися, повністю уникнути головного болю. Кожна людина описує свої відчуття по-різному, але виділяються загальні симптоми:
- поява перед очима світлових спалахів;
- якщо очі закрити, здається, що під повіками пливуть кольорові кола;
- змінюються запахи;
- продукти можуть набувати іншого смаку (присмак металу на язиці).
Застосовувати ерготамін треба відразу ж, щойно з’являється аура.
Акліман. Зменшує головний біль, нормалізує кровообіг. Пацієнти вказують на заспокійливу дію таблеток. Препарат не рекомендується приймати вагітним і жінкам, які годують груддю.
Ерготамін. Має заспокійливу дію. “Гасить” головні болі на самому початку мігренозного нападу. Протипоказаний у разі стенокардії, ризику інфаркту міокарда.
Кофетамін. Міжнародна назва – Кофеїн+Ерготамін. Має судинозвужувальну дію, підвищує розумову працездатність. Купірує мігрень на початкових стадіях. Можна приймати не тільки на стадії аури, а й при появі головного болю. Не призначається пацієнтам, які страждають від печінкової, ниркової недостатності, літнім людям.
Важливо! Тривалий прийом ерготамінів формує звикання, тому їх потрібно чергувати з іншими препаратами, знеболювальними або комбінувати з кофеїновмісними ліками.
Блокатори мігрені
Ці препарати в разі мігрені необхідно приймати щодня. Лікарські засоби нормалізують тонус судин, звужують судини, благотворно впливають на серцевий м’яз.
Індерал. Препарат призначається для профілактики нападів головного болю. Лікарський засіб стабілізує роботу серцевого м’яза, нормалізує тиск, запобігає розвитку стенокардії.
Дилтіазем. Розслабляє стінки кровоносних судин, знімає спазм, покращує кровообіг. Протипоказаний дітям до 12 років.
Ніфедипін. Блокатор кальцієвих каналів. Приймається в профілактичних цілях для усунення нападів мігрені. Нормалізує кровообіг, “оновлює” судинні стінки.
Увага! Тільки лікар може підібрати оптимальний комплекс медикаментів. Кожен препарат окремо може надати тільки слабкий ефект.
Профілактика мігрені
Якщо напади спричиняються передменструальним синдромом, для жінок виписуються профілактичні препарати від мігрені.
Верапаміл. Має профілактичну дію, належить до групи блокаторів кальцієвих каналів. Нормалізує тонус судин. Не призначається жінкам, які годують груддю, і вагітним жінкам.
Пропранолол. Пряме призначення – лікування ішемічної хвороби серця. Має загальнозміцнювальну властивість, стабілізує кров’яний тиск, зменшує кратність головних болів. Не призначається в комбінації з транквілізаторами.
Амітриптилін. Антидепресант, має седативну дію. Усуває хронічні нервові головні болі, запобігає розвитку мігрені.
Топірамат. Знімає спазм судин, нормалізує кровообіг. Показаний як профілактичний засіб від мігрені у дорослих.
Магне В6. Препарат, що регулює передачу нервових імпульсів головного мозку. Знижує нервову реакцію при стресі, перевтомі, високому розумовому навантаженні.
Не можна розраховувати на купірування мігренозного болю, тільки приймаючи таблетки. Хворому потрібно пройти комплекс фізіотерапевтичних процедур, дотримуватися дієти, що виключає гостру їжу, допускати посильні фізичні навантаження. Усунення стресових ситуацій із життя допоможе скоротити і кількість нападів мігрені.