Цистит — це інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ), яка вражає сечовий міхур. Поширене захворювання, особливо у жінок. Часто проходить сам по собі, але іноді його можна лікувати антибіотиками.
Згідно останніх даних, приблизно у 50% жінок хоча б раз протягом життя розвивається гострий цистит і приблизно у чверті виникає рецидив. Поширеність ІСШ у чоловіків становить приблизно 12%. Деякі люди хворіють на цистит часто та мають потребу в регулярному чи тривалому лікуванні.
Види циститу
Неускладнений цистит – інфекція сечового міхура у здорової, невагітної жінки в пременопаузі з нормальними сечовивідними шляхами.
Ускладнений цистит – інфекція сечового міхура, пов’язана з факторами, які підвищують ризик серйозних наслідків або знижують ефективність лікування. Це включає: цистит із стороннім тілом (наприклад: катетер, камінь у сечовивідних шляхах), нещодавні інструменти, аномалії сечовивідних шляхів, міхурово-сечовідний рефлюкс. Це також включає цистит у чоловіків, вагітних жінок і пацієнтів із трансплантацією нирки або іншими причинами імунодефіцитного стану, а також інфекція сечовивідних шляхів, викликана атиповими мікроорганізмами чи бактеріями, стійкими до кількох лікарських засобів.
Загальні симптоми циститу
Ознаки циститу включають:
- біль, печіння або поколювання під час сечовипускання;
- потреба сходити в туалет частіше та терміново, ніж зазвичай;
- сеча темна, каламутна, має сильний запах;
- біль внизу живота.
Симптоми циститу у маленьких дітей також можуть включати:
- висока температура – якщо ви торкаєтеся їх шиї, спини чи живота, вони на дотик гарячіше, ніж зазвичай;
- часто мочиться;
- зниження апетиту та нудота;
- слабкість і дратівливість.
У літніх, слабких людей із когнітивними порушеннями (такими як деменція) та людей із сечовим катетером симптоми циститу також можуть включати:
- зміни в поведінці, такі як сплутаність або збудження;
- потреба у сечовипусканні частіша, ніж зазвичай;
- тремтіння.
Причини циститу у жінок та чоловіків
Цистит зазвичай викликається бактеріями з калу, які потрапляють у трубку, яка виводить сечу з вашого тіла (уретру).
У жінок уретра коротша, ніж у чоловіків. Це означає, що бактерії з більшою ймовірністю потраплять у сечовий міхур і викликають інфекцію.
Умови, які збільшують ймовірність потрапляння бактерій у сечовий міхур включають:
- частий секс;
- витирання ззаду наперед після відвідування туалету
- сечові катетери (трубка у вашому сечовому міхурі, яка використовується для відведення сечі);
- використання сперміциду з контрацепцією;
- стани, які блокують сечовивідні шляхи, такі як камені в нирках;
- вагітність;
- стани, які ускладнюють повне спорожнення сечового міхура, наприклад, збільшення передміхурової залози у чоловіків;
- менопауза;
- діабет;
- наявність ослабленої імунної системи.
Діагностика циститу
Для постановки діагнозу гострого чи неускладненого циститу часто достатньо одного анамнезу (сукупність відомостей, отриманих шляхом опитування самого обстежуваного).
Пацієнти з дизурією (сукупність різних симптомів, які пов’язані з порушенням нормального виділення сечі), як ізольованим симптомом мають приблизно 50% ймовірність гострого циститу. Наявність як дизурії, так і частого сечовипускання за відсутності вагінальних виділень підвищує ймовірність циститу до понад 90%.
При типовому для циститу анамнезі додаткове діагностичне обстеження не проводять; навряд чи це принесе додаткову користь або змінить лікування. Перед початком лікування циститу аналізи не потрібні, враховуючи високу ймовірність інфекцій сечового міхура з класичними симптомами.
Симптоми гострого неускладненого циститу, зазвичай, виникають раптово (< 3 днів). Тривалі або періодичні симптоми збільшують ймовірність іншої етіології.
Наявність вагінальних виділень знижує ймовірність циститу та може свідчити про вагініт або цервіцит. Розглянемо діагноз інтерстиціальний цистит – синдрому хворобливого сечового міхура у пацієнтів, які мають повторні симптоми без встановленої причини, з негативним результатом лабораторного тестування.
Медичний огляд
Зазвичай фізикальне обстеження не є обов’язковим для діагностики циститу, якщо симптоми не вказують на пієлонефрит. Проводять обстеження органів малого таза, якщо присутні вагінальні симптоми.
Лабораторні дослідження
Якщо лабораторне дослідження буде визнано необхідним, то достатньо смужки для аналізу сечі та мікроскопії. Аналіз сечі за допомогою тестової смужки є швидким і недорогим. Наявність лейкоцитарної естерази (фермент, що міститься в лейкоцитах у нормі відсутній у сечі) або нітриту відповідає запаленню чи бактеріурії ( ріст бактерій при бактеріологічному аналізі сечі в осіб, у яких відсутні симптоми інфекції сечової системи), а в контексті ознак і симптомів сечовипускання (позиви до сечовипускання, часте сечовипускання, дизурія, надлобковий біль, нова гематурія) може додатково підтвердити діагноз ІСШ.
Кілька досліджень виявили, що нітрити є найкращим прогностичним фактором бактеріурії, але нітрити стають позитивними лише в присутності бактерій, які виробляють нітратредуктазу.
Не виконуйте регулярний посів сечі при неускладненому циститі. Розгляньте можливість посіву сечі, якщо аналіз сечі негативний, але клінічна підозра залишається високою або за наявності ускладнюючих факторів.
Попередні порогові значення для діагностики ІСШ становили 100 000 КУО/мл одного мікроорганізму. Нижча кількість колоній від 100 до 10 000 КУО/мл у випорожненій сечі пацієнтів із симптомами може свідчити про ІСШ порівняно з контамінацією. Симптоматичні пацієнти з низькою кількістю колоній можуть так само добре реагувати на лікування антибіотиками, як і пацієнти з високою кількістю колоній.
Термінова порада: Негайно зверніться до лікаря якщо:
- висока температура чи відчуття жару та тремтіння;
- низька температура та лихоманка;
- біль внизу живота або в спині, прямо під ребрами;
- збентежені, сонливі, вам важко говорити;
- не ходили по-маленькому цілий день;
- кров у сечі.
Ці симптоми можуть означати, що у вас інфекція нирок , яка може бути серйозною, якщо її не лікувати, оскільки може спричинити сепсис .
Лікування циститу
Якщо у вас цистит, лікар може:
- дати поради щодо самолікування та порекомендувати прийняти знеболююче;
- зробити аналіз сечі, хоча це не завжди потрібно;
- дати вам рецепт на 3-денний курс антибіотиків;
- дати вам рецепт на антибіотики, але порадити зачекати 48 годин, перш ніж приймати їх, на випадок, якщо ваші симптоми зникнуть самі по собі.
Лікування циститу, який постійно повертається
Якщо цистит не проходить, лікар може призначити:
- одноразову дозу антибіотика, яку потрібно прийняти протягом 2 годин після сексу, якщо ви помітили, що секс викликає цистит;
- антибіотик у низьких дозах для прийому до 6 місяців;
- вагінальний крем з естрогеном, якщо у вас менопауза.
У деяких жінок антибіотики не діють або аналізи сечі не виявляють інфекції, навіть якщо у вас є симптоми циститу.
Це може означати, що у вас є довготривала (хронічна) інфекція сечового міхура, яка не виявлена поточними аналізами сечі. Попросіть лікаря направити вас до іншого спеціаліста для подальших аналізів та лікування.
Тривалі інфекції пов’язані з підвищеним ризиком раку сечового міхура у людей віком від 60 років.
Перша допомога при циститі
Якщо у вас легкі симптоми циститу, це може допомогти:
- приймати парацетамол до 4 разів на день для зменшення болю;
- дайте дітям рідкий парацетамол – дотримуйтесь інструкцій на пляшці;
- пити багато води;
- тримайте грілку над нижньою частиною живота;
- уникати сексу;
- уникайте напоїв, які можуть дратувати ваш сечовий міхур, таких як фруктові соки, кава та алкоголь;
- часто мочитися.
Деякі люди щодня приймають пакетики від циститу або напої та продукти з журавлини, щоб запобігти виникненню циститу, що може допомогти. Однак немає доказів того, що вони допомагають полегшити симптоми та вилікувати цистит, якщо інфекція вже почалася.
Профілактика циститу
Якщо ви часто хворієте на цистит, ви можете спробувати запобігти його поверненню:
- витирайтеся спереду назад, після туалету;
- помочитися якнайшвидше після сексу;
- пийте багато рідини, особливо води, щоб регулярно мочитися протягом дня, щоб не відчувати спрагу;
- прийміть душ, а не ванну – це позбавить ваших статевих органів від впливу миючих засобів;
- промити шкіру навколо піхви водою до і після сексу;
- негайно змінюйте забруднені підгузки або прокладки при нетриманні сечі;
- тримати область статевих органів чистою і сухою;
Не рекомендовано при циститі:
- не використовуйте ароматизоване мило, пінну ванну;
- спробуйте несперміцидні мастила або інший тип контрацепції. Не використовуйте сперміциди з діафрагмою чи презервативами –;
- не тримайте сечу, якщо відчуваєте бажання сходити в туалет;
- збираючись помочитися, не поспішайте, намагайтеся повністю спорожнити сечовий міхур;
- уникайте вживання забагато алкогольних напоїв і кави – вони можуть дратувати ваш сечовий міхур;
- зменшить вживання солодкої їжі чи напоїв – вони можуть сприяти розвитку бактерій.
Інші способи профілактики циститу
Якщо ви продовжуєте хворіти на цистит, вам можуть бути корисні деякі поради:
- D-манноза – цукор, який можна придбати у вигляді порошку або таблеток для щоденного прийому;
- продукти з журавлини – доступні у вигляді соку, таблеток або капсул.
Майте на увазі, що продукти з D-манози та журавлини можуть містити багато цукру. Якщо ви приймаєте варфарин, вам слід уникати продуктів з журавлини.