Себорейний дерматит є незаразним захворюванням шкіри. Це призводить до появи лускатих ділянок з жирними, схожими на лупу, особливо на обличчі та шкірі голови.
До причин відносять підвищене вироблення жирної речовини у шкірі, надмірна кількість дріжджів (грибків), які живуть на поверхні тіла та ослаблена імунна система.
Якщо у когось вперше був лускатий висип у підлітковому або дорослому віці, то скоріш за все, він періодично буде з’являтися.
Однак у немовлят ситуація зовсім інша. Якщо пелюшковий себорейний дерматит виникає протягом перших кількох місяців життя дитини, він зазвичай проходить сам по собі протягом року й більше не виникає.
Себорейний дерматит лікування
Підхід до лікування себорейного дерматиту залежить від віку, поширення та тяжкості стану. Лікування має бути спрямоване на основне захворювання та будь-які вторинні ознаки, особливо гіперкератотичні лусочки, стафілококову інфекцію та супутні симптоми, зокрема свербіж.
Креми, мазі та лосьйони для місцевого застосування:
- 2% саліцилова кислота + 2% сірка в сорболеновому кремі або емульгуючій мазі;
- 2% крем кетоконазолу;
- 1% крем клотримазол + 1% гідрокортизон;
- 10% сульфацетамід + 5% сірчаний лосьйон;
- Лосьйон бетаметазону дипропіонату 0,05%;
- 0,03% і 0,1% такролімусова мазь.
Шампуні:
- 1% піритіон цинку;
- 1% до 0,5% сульфіду селену;
- 2% кетоконазол;
- 1% циклопірокс;
- 5% кам’яновугільної смоли + 2% саліцилової кислоти;
- 0,1% і 0,03% такролімус.
Ліки для перорального застосування:
- Ітраконазол;
- Флуконазол;
- Тербінафін.
Чи ефективні протигрибкові препарати при себорейному дерматиті?
Експерти вважають, що вид грибка, відомий як дріжджі, є одним із факторів, які відіграють роль у розвитку себорейного дерматиту. Тому для лікування використовуються продукти, які вбивають грибок або сповільнюють його ріст.
Дослідження
Дослідники з Cochrane Collaboration (міжнародна дослідницька мережа) шукали ефективність щодо таких ліків. Найбільше даних вони знайшли про препарати кетоконазол і циклопірокс. Воно показало, що протигрибкові ліки полегшують симптоми краще, ніж плацебо (фальшиві ліки), і менш імовірно викликають побічні ефекти, такі як почервоніння, свербіж або випадання волосся, ніж стероїдні ліки. Проте більшість із цих досліджень були низькоякісними.
При генералізованому або рефрактерному захворюванні слід розглядати пероральне лікування, а стандарт передбачає використання протигрибкових і протизапальних препаратів:
- кетоконазол (треба контролювати функції печінки);
- ітраконазол (перевіряйте взаємодію з лікарськими засобами, може погіршити серцеву недостатність);
- флуконазол (коригувати дозу відповідно до функції нирок).
Ітраконазол має найбільший протизапальний ефект, тоді як пероральний тербінафін може бути ефективнішим, ніж пероральний флуконазол, при тяжкому перебігу хвороби.
Низькі дози ізотретиноїну не поступаються місцевому стандарту лікування, але пов’язані зі значними побічними ефектами з боку шкіри та слизової оболонки.
Ітраконазол ефективний і запобігає рецидивам. Також було показано, що він покращує якість життя пацієнтів із себорейним дерматитом середнього та важкого ступеня. Однак, враховуючи відсутність високоякісних даних про безпеку, перед початком лікування рекомендується провести огляд у лікаря.
У підлітків і дорослих симптоми можна полегшити, наносячи певні препарати на запалені ділянки. Ліки, які можна використовувати, включають:
- Шампуні, що містять дьоготь
- Креми, що містять саліцилову кислоту
- Креми або шампуні з протигрибковими засобами (антимікотики)
- Протизапальні креми або гелі, що містять стероїди
Ефективність шампунів
Протизапальні та протигрибкові креми та шампуні можуть ефективно полегшити симптоми себорейного дерматиту у підлітків і дорослих. Але вони мають лише тимчасовий ефект, тому назавжди від висипань вони не позбавлять.
Попередні дослідження показали, що місцеві стероїди та шампуні, що містять піритіон цинку, забезпечують клінічні переваги для лікування себорейного дерматиту шкіри голови. Але клінічна ефективність місцевого такролімусу, нещодавно розробленого інгібітора кальциневрину при себорейному дерматиті, ще недостатньо досліджена.
Вчені хотіли порівняти клінічну ефективність місцевого такролімусу з ефективністю традиційного лікування (шампунь з цинковим піритіоном і місцевий бетаметазон) для лікування себорейного дерматиту шкіри голови.
Пацієнти з себорейним дерматитом голови були випадковим чином розподілені для місцевого застосування бетаметазону, місцевого такролімусу або шампуню з піритіоном цинку. Деяким пацієнтам було запропоновано продовжувати лікування протягом 8 тижнів, а іншим припинити лікування на 4-му тижні.
Усі групи лікування показали значні покращення клінічної оцінки через 4 тижні. У той час як пацієнти, які отримували піритіон цинку, безперервно покращувалися навіть після припинення лікування, Пацієнти, які отримували бетаметазоновий лосьйон або такролімусову мазь, клінічно погіршувалися.
Для лікування себорейного дерматиту шкіри голови фахівці рекомендують комбіновану терапію місцевими стероїдами або місцевим такролімусом і піритіоном цинку.
Наскільки ефективні стероїдні препарати?
Стероїдні препарати, які наносяться безпосередньо на шкіру (місцеві препарати, такі як креми або гелі), мають ефект зменшення запалення, тому їх часто використовують для лікування себорейного дерматиту. Однак вони не підходять для тривалого лікування. Це пояснюється тим, що стероїди можуть мати побічні ефекти, такі як зміни шкіри.
Що може допомогти прибрати лусочки шкіри?
Якщо у вас на шкірі голови або інших частинах тіла є дратівливі лусочки, ви можете спробувати їх розм’якшити, а потім видалити. Один із м’яких способів зробити це – змочити пластівці оливковою олією та дати їм розм’якшитися протягом ночі. Їх можна змити наступного дня м’яким шампунем.
Також в аптеках можна придбати спеціальні шампуні та креми для видалення кіркових лусочок. Вони містять такі препарати, як:
- саліцилова кислота,
- піритіон цинку, або
- кам’яновугільна смола.
Народні методи лікування себорейного дерматиту
Арніку отримують із сухих квіток Arnica montana або інших видів арніки. Незважаючи на те, що пероральний прийом може завдати серйозної шкоди здоров’ю навіть у невеликих кількостях, препарати для зовнішнього застосування дуже безпечні та ефективні.
Рослину століттями використовували як протизапальний засіб для втирання в хворі м’язи та суглоби, синці, укуси комах, фурункули, запалені ясна, висипання вугрів і геморой. Це також інгредієнт, який міститься в багатьох препаратах від себорейного дерматиту та псоріазу. Він схвалений у Європі для місцевого лікування запалення шкіри.
При застосуванні у вигляді компресу 1 столову ложку (15 мл) настоянки розмішують з 0,5 л води; якщо використовується у вигляді настою – 2 г висушеної арніки змішують зі 100 мл води. Препарати крему або мазі повинні містити максимум 15% олії арніки або 20–25% настоянки.
Активними інгредієнтами арніки є сесквітерпенові лактони та їх ефірні похідні.
Протипоказання
Є повідомлення про контактний дерматит, викликаний арнікою. Викликає подразнення, коли арніка використовується у сильніших концентраціях або протягом більш тривалого періоду, ніж рекомендовано. Його не рекомендується використовувати на відкритих ранах або пошкодженій шкірі.
Лікування себорейного дерматиту у немовлят і дорослих
Немовлята зазвичай сильно страждають від висипу, який часто проявляється у вигляді твердих жирних лусочок на маківці та лобових ділянках шкіри голови, що може викликати серйозне занепокоєння батьків. Себорейний дерматит у немовлят виникає протягом перших 3 місяців життя; віна легкий, самообмежується та в більшості випадків спонтанно зникає до першого року життя.
Настій квіток братків ( V. tricolor hybrids) рекомендується як нетоксичний засіб для лікування себорейного дерматиту, особливо у немовлят. Настій готують, змішуючи 1–2 чайні ложки квіток на склянку води й використовують як вологу пов’язку. Саліцилова кислота в концентрації близько 0,3% є активним інгредієнтом у цій рослині. Вона містить сапоніни та слизи, які мають пом’якшувальну та заспокійливу дію. Жодних побічних ефектів при місцевому застосуванні не повідомлялося.
Незважаючи на те, що себорейний дерматит нешкідливий, він все одно може викликати занепокоєння у підлітків і дорослих: на обличчі часто з’являються лускаті ділянки шкіри, що робить їх помітними для інших. Будьте впевненні в собі й загартовуйте імунну систему.