Мігрень. Симптоми, причини, ознаки. Гіпотези розвитку болю

Мігрень – це захворювання, яке відоме з глибокої давнини, на яке хворіють переважно жінки, хоча чоловіки хворіють на нього теж. Існує дуже багато різновидів головного болю та один із найзагадковіших, найнеприємніших, у багатьох незрозумілих, таких, що виснажують людину, є мігрень.

Для нас актуальна ця тема, бо мігрень є таким стражданням, якого в наше цивілізоване століття стало набагато більше, особливо вона актуальна для жінок.

Мігрень – це такий головний біль, коли часто розколюється, буквально, пів голови і цей напад може тривати дуже довго, навіть до 24, 48 годин. Часто в багатьох випадках передує так звана аура, коли в людини з’являється яскраве світло, спалахи перед очима.

Гіпотези розвитку мігрені

Точна причина виникнення мігрені не відома. Існує кілька гіпотез її розвитку.

Судинна дисфункція

Є така гіпотеза патогенезу розвитку захворювання, суть якої полягає в тому, що мігрень – судинна дисфункція. Відомо, що під час нападу поверхневі судини в скроневій ділянці розширюються й місцеве натискання на ці судини, а також сонну артерію тимчасово полегшує біль.

Під час нападу головного болю пацієнти зазвичай бліднуть (через спазми судин обличчя), температура шкіри падає, особливо на ураженому боці. Коли йде стадії аури або програмальної стадії судини мозку тимчасово звужуються, а потім на довго розширюються, іноді до двох діб. Це дуже важливі моменти. Саме розширення судин, на думку багатьох учених, є головною причиною надто поганого стану, коли вас дошкуляє мігрень.

Ви напевно знаєте, що в самому головному мозку нервових закінчень немає. Недарма, коли людині роблять операцію на мозку, хірург може абсолютно спокійно робити операцію, тому що в ньому немає больових рецепторів.

Больові рецептори в нас розташовані в мозкових оболонках, у судинах. Коли судини розширюються, відбувається набряк стінки судини та йде дія на больове закінчення – людина відчуває ні з чим незрівнянний біль. Розширення судин мозку виникає через брак серотоніну.

Тромбоцити

Друга гіпотеза пов’язує мігрень із порушеннями в структурі та діях тромбоцитів. Тромбоцити – це такі клітини або точніше уламки клітин (оскільки в них немає ядер), які відповідальні за згортання крові. Це тільки одна з її функцій. У хворих (як під час, так і між нападами) тромбоцити суттєво відрізняються від тромбоцитів здорових людей. Вони відрізняються насамперед складом.

Як правило, у хворих на мігрень у складі мембран тромбоцитів набагато більше омега-6 арахідонової кислоти. Метаболіти та продукти обміну арахідонової кислоти спонукають до запалення, алергії та до багатьох інших неприємних подій. Тромбоцити хворих на мігрень більш схильні до злипання.

1986 року західний вчений висунув таку гіпотезу розвитку хвороби, яка набула свого широкого поширення. Згідно з нею, коли людина відчуває емоційний стрес (часто напади мігрені провокуються емоційними стресами), то організм викидає в кров велику кількість адреналіну. Це призводить до вивільнення серотоніну та злипання тромбоцитів. Хворому допомагає аспірин та есенціальні поліненасичені жирні кислоти, класу омега-3, які теж зменшують злипання тромбоцитів і викид серотоніну.

У хворих на класичну мігрень у 2 рази частіше спостерігається пролапс мітрального клапана.

Нервовий розлад

Третя гіпотеза полягає в тому, що мігрень вважають нервовим розладом, при ньому нервові клітини трійчастого нерва мають підвищену збудливість. Вони дають багато імпульсів у деякі артерії головного мозку. При цьому, в кінці закінчень трійчастого нерва, виділяється особливі нейромедіатори – субстанція Р (ключовий медіатор болю). Відбувається розширення судин і збільшення судинної проникності.

Дефіцит серотоніну

Четверта гіпотеза заснована на тому, що мігрень – страждання, яке пов’язане з дефіцитом в організмі серотоніну. Ще в 60-ті роки було показано, що під час мігрені в сечі виявляється особлива речовина – продукт руйнування серотоніну. У хворих досить висока активність ферментів (МАО), що руйнують серотонін. Якщо його в мозку мало, то виникає депресія, не вистачає гормону задоволення. Цим пояснюється біль під час мігрені.

Саме серотонін є гормоном, який підвищує больовий поріг, а коли його мало, люди дуже гостро відчувають біль.

Симптоми мігрені

Головні болі при мігрені характеризуються періодичними нападами помірного або сильного пульсуючого та пульсуючого болю з одного боку голови. Тобто, основне розпізнавання, що у вас мігрень – болить голова з однієї сторони. Біль спричинений активацією нервових волокон, які знаходяться в стінці кровоносних судин головного мозку, що проходять у мозкових оболонках. 

Напади без лікування тривають від чотирьох до 72 годин. Інші поширені симптоми:

• підвищена чутливість до світла, шуму і запахів;
• нудота;
• блювання.

Рутинна фізична навантаженність, рух або навіть кашель або чхання можуть посилити головний біль.

Мігрень найчастіше виникає вранці, особливо після пробудження. У деяких людей мігрень виникає в передбачуваний час, наприклад, перед менструацією або у вихідні після напруженого робочого тижня. Багато людей відчувають виснаження або слабкість після мігрені, але між нападами зазвичай симптоми відсутні.

Які фактори провокують мігрень?

Ряд різних факторів може збільшити ризик виникнення мігрені. Ці фактори, які викликають процес головного болю, відрізняються від людини до людини та включають:

• раптові зміни погоди або навколишнього середовища;
• занадто багато або недостатньо сну;
• сильні запахи або дим;
• емоціональний і психічний стрес;
• перенапруження;
• гучні або раптові звуки;
• заколисування;
• низький рівень цукру в крові;
• пропущені прийоми їжі;

• тютюн і похмілля;
• депресія та тривога;
• травма голови;
• деякі лікарські препарати;
• гормональні зміни;
• яскраве або миготливе світло.

Надмірне вживання ліків або пропущені дози також можуть викликати головний біль. Ведення журналу дієт може допомогти вам визначити ваші тригери. Їжа або інгредієнти, подібні до перелічених нижче, можуть викликати головний біль:

• аспартам;
• кофеїн (або відмова від кофеїну);
• вино та інші види алкоголю;
• шоколад;
• витримані сири;

• глутамат натрію (міститься у багатьох продуктах);
• квашені або мариновані продукти;
• дріжджі;
• в’ялене або оброблене м’ясо.

Найпоширеніші причини мігрені

✓ Часто причина мігрені – наше неправильне харчування та, насамперед, через харчові алергени.

✓ Хвороба пов’язана з вживанням продуктів, що містять і вивільняють гістамін, який розширює судини.

✓ Алкоголь, особливо червоне вино. Ми так часто говоримо про корисні властивості вина, а насправді у хворих на мігрень воно може спричиняти напади.

✓ Різні хімікати: нітрати, глутамат натрію, нітрогліцерин.

✓ Остання причина мігрені – кофеїн та інші ліки, що звужують судини.

✓ Стрес, гнів також може бути причиною мігрені.

Гормональні зміни в період менструацій, овуляцій, прийомом протизаплідних засобів – одна з головних причин, чому жінки страждають на мігрень частіше, ніж чоловіки.