Головний біль. Причини та діагностика

Що таке головний біль?

Головний біль є найпоширенішою формою болю у людини та основною причиною пропуску днів на роботі чи навчанні, а також візитів до лікаря. Без належного лікування головний біль може бути сильним і заважати повсякденній діяльності.

Головні болі можуть бути різними за частотою та силою болю. Деякі люди можуть його відчувати один або два рази на рік, тоді як інші можуть відчувати їх більше 15 днів на місяць. Деякі головні болі можуть повторюватися або тривати тижнями. Біль може варіюватися від легкого до інвалідизації та може супроводжуватися такими симптомами, як нудота або підвищена чутливість до шуму чи світла.

Чому болить голова

Трійчастий нерв має три гілки, які передають відчуття від шкіри голови, кровоносних судин всередині та зовні  черепа, оболонки мозку (мозкової оболонки), а також обличчя, рота, шиї, вух, очей і горла.

Сам мозок не має чутливих до болю нервів і не відчуває болю. Головний біль виникає, коли чутливі до болю нервові закінчення, звані ноцицепторами, реагують на тригери (такі як стрес, певна їжа чи запахи або вживання ліків) і надсилають повідомлення через трійчастий нерв до таламуса, «релейної станції» мозку для відчуття болю від по всьому тілу. Далі пояснюється, що кожна з цих частин тіла робить регулярно: 

• Трійчастий нерв — одна з 12 пар черепних нервів, які починаються в основі мозку — надсилає інформацію про дотик, біль, температуру та вібрацію в голові та шиї надсилається в мозок.
• Таламус контролює чутливість тіла до світла та шуму та надсилає повідомлення до частин мозку, які керують усвідомленням болю та емоційною реакцією на нього.
• Інші частини мозку також можуть бути частиною процесу, викликаючи нудоту, блювоту, діарею, проблеми з концентрацією та інші неврологічні симптоми.

Головні болі у дитини

У дітей часто болить голова. Головні болі, які починаються в ранньому віці, можуть перерости в мігрені, коли дитина дорослішає. Мігрень у дітей або підлітків може в будь-який момент перерости в нестерпні відчуття. На відміну від дорослих з мігренню, маленькі діти часто відчувають мігреневі болі з обох боків голови, які зазвичай тривають менше 2 годин. Діти можуть виглядати блідими та неспокійними або дратівливими під час нападу. Інших дітей може нудити, втрачати апетит або відчувати біль в інших частинах тіла під час головного болю.

Головний біль у дітей може бути спричинений кількома факторами, зокрема:

• емоційні проблеми, такі як сварки між членами сім’ї;
• стрес від шкільних занять;
• зміни погоди;
• нерегулярне харчування і сон;
• зневоднення;
• певна їжа та напої.

Особливе занепокоєння викликають головні болі, які виникають після травм голови або супроводжуються висипом, лихоманкою або сонливістю.

Може бути важко визначити тип головного болю, оскільки маленьким дітям часто важко описати, де болить, як часто вони виникають, та як довго вони тривають. Якщо попросити дитину, у якої болить голова, намалювати, де болить і як вона відчувається, лікарю буде легше визначити правильне лікування.

Діагноз мігрені у дітей часто ставлять неправильно. Підказки, на які слід звернути увагу, включають чутливість до світла та шуму, яку можна запідозрити, коли дитина відмовляється дивитися телевізор чи користуватися комп’ютером, або коли дитина припиняє грати, щоб полежати в темній кімнаті. Поспостерігайте, чи може дитина їсти під час головного болю. Дуже маленькі діти можуть здаватися вередливими або дратівливими та скаржитися на біль у животі (абдомінальна мігрень).

Лікування головного болю у дітей і підлітків зазвичай включає відпочинок, безрецептурні знеболюючі ліки. Завжди проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж давати дитині ліки від головного болю. Більшість симптомів у дітей можна лікувати за допомогою безрецептурних ліків, на яких позначено рекомендації щодо використання відповідно до віку та ваги дитини. Головний біль у деяких дітей також можна ефективно лікувати за допомогою релаксаційної/поведінкової терапії. Дітей з кластерним головним болем можна лікувати кисневою терапією на початку початкової фази нападів.

Головний біль і порушення сну

Головний біль часто є вторинним симптомом порушення сну. Наприклад, головний біль напруги регулярно спостерігається у людей з безсонням або розладами циклу сон-неспання. Майже 75 відсотків людей, які страждають на нарколепсію, скаржаться або на мігрень, або на кластерний головний біль. Мігрені та кластерні головні болі, здається, пов’язані з кількістю та переходом між швидкими рухами очей  та іншими періодами сну. Гіпнічний головний біль пробуджує людей переважно вночі, але також може переривати денний сон. Знижений рівень кисню у людей з апное сну може спровокувати головний біль рано вранці.

Достатня кількість сну може полегшити головний біль. Як правило, занадто мало або занадто багато сну може його посилити, як і надмірне використання ліків вік безсоння. Денний сон часто погіршує глибокий нічний сон і може викликати головний біль у деяких дорослих. Деякі розлади сну та вторинні болі в голові лікуються антидепресантами. Проконсультуйтеся з лікарем перед використанням ліків від головного болю, пов’язаного зі сном.

Як діагностується та лікується головний біль?

Якщо болить голова, то не завжди потрібно йти до лікаря. Але головні болі можуть сигналізувати про більш серйозне захворювання, яке вимагає негайної медичної допомоги. Відвідайте лікарню, якщо ви або дитина відчуває будь-який із цих симптомів:

• раптовий сильний головний біль, який може супроводжуватися ригідністю шиї;
• сильний головний біль, що супроводжується лихоманкою, нудотою або блювотою, не пов’язаний з іншим захворюванням;
• болить голова зі супроводом сплутаної свідомості, слабкістю, двоїнням у очах або втратою свідомості;
• головний біль, який посилюється протягом кількох днів або тижнів та змінив свою інтенсивність;
• періодичний головний біль у дітей;
• біль голови після травми;

• втрата чутливості і головний біль, котрий супроводжується слабкістю у будь-якій частині тіла, що може бути ознакою інсульту;
• головний біль, пов’язаний із судомами чи задишкою;
• голова болить більше двох разів на тиждень;
• постійний головний біль у тих, хто раніше не мав його, особливо у людей старше 50 років;
• нові головні болі в людини з раком,  ВІЛ чи СНІДом

Діагностика головного болю

Те, як і за яких обставин людина відчуває головний біль, може бути ключем до діагностики його причини. Щоб допомогти лікаря, після кожного нападу головного болю зверніть увагу:

• час доби, коли це сталося;
• його інтенсивність і тривалість;
• чутливість до світла, запахів, дотиків, звуку;
• що робили безпосередньо перед головним болем;
• вживання медичних препаратів;

• тривалість сну напередодні;
• стресові або емоційні стани;
• стан погоди;
• їжа та напої, спожиті за останню добу;
• супутній хворобливий стан.

Жінки повинні записувати дні свого менструального циклу. Включіть примітки про інших членів сім’ї, які мають історію головного болю або інших розладів. Може виникнути закономірність, яка буде корисною для зменшення або запобігання головного болю.

Після того, як ваш лікар перегляне вашу медичну історію та історію головного болю, а також проведе фізикальне та неврологічне обстеження, доцільним буде призначення лабораторні обстеження та діагностичні тести, щоб виключити або визначити умови за яких обставин болить голова.

Аналізи крові та сечі допомогають діагностувати інфекції головного або спинного мозку, пошкодження кровоносних судин і токсини, що впливають на нервову систему. Дослідження рідини, що оточує мозок і спинний мозок, може виявити інфекції, кровотечі в мозку (так званий крововилив у мозок) і виміряти будь-яке підвищення тиску всередині черепа.

Діагностичні візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть виявити порушення в кровоносних судинах і кістках, певні пухлини та кісти мозку, пошкодження мозку внаслідок травми голови, крововилив у мозок, запалення, інфекції та інші розлади. . Нейровізуалізація також дає лікарям спосіб побачити, що відбувається в мозку під час нападів головного болю. Електроенцефалограма (ЕЕГ) вимірює активність мозкових хвиль і може допомогти діагностувати пухлини мозку, судоми, травми голови та запалення, які можуть призвести до головного болю.

Лікування головного болю

Первинні головні болі виникають самостійно і не викликані іншим захворюванням. Каскад подій, які впливають на кровоносні судини та нерви всередині та поза головою, спричиняє надсилання сигналів болю до мозку. Хімічні речовини мозку, які називаються нейромедіаторами, беруть участь у створенні головного болю, як і зміни в активності нервових клітин.

Перш ніж приймати ліки від голови, спочатку знайдіть причини головного болю ↓

Первинні головні болі діляться на чотири основні групи:

1. мігрень;
2. головний біль напруги;
3. вегетативні цефалгії трійчастого нерва (включаючи кластерний головний біль);
4. різний первинний та вторинний головний біль.

Догляд за собою або зміна способу життя

Лікування головного болю – це партнерство між вами та вашим лікарем і чесне спілкування є важливим. Швидке лікування головного болю може бути неможливим. Вашому лікарю або спеціалісту може знадобитися деякий час, щоб визначити найкращий курс лікування. Уникайте використання безрецептурних ліків частіше двох разів на тиждень, оскільки вони можуть посилити головний біль і частоту нападів.  Розслабтеся, коли це можливо, щоб полегшити стрес і пов’язані з ним симптоми, висипайтеся, регулярно виконуйте аеробні вправи та регулярно дотримуйтеся здорової дієти. 

Отримання більшого контролю над головним болем, стресом і емоціями покращить самопочуття та дозволить вам максимально зайнятися повсякденними справами.