Розрізняють первинний та вторинний головний біль.
Головний біль називається вторинним, якшо є симптомом іншого розладу здоров’я, який спричиняє натискання на чутливі до болю нервові закінчення. Вони є результатом основних умов, які впливають на мозок.
Первинні головні болі – це біль, котра не є наслідком хвороби.
Вторинні головні болі
Деякі з більш серйозних причин вторинного головного болю включають:
Артеріовенозна мальформація
Артеріовенозна мальформація, аномальний клубок артерій і вен у головному мозку, викликає головний біль, який змінюється за частотою, тривалістю та інтенсивністю, оскільки судинні мальформації тиснуть і витісняють нормальну тканину або пропускають кров у навколишні тканини. Головний біль, що постійно вражає одну сторону голови, може бути тісно пов’язаний з місцем АВМ (хоча більшість односторонніх головних болів спричинені первинними розладами головного болю). Симптоми можуть включати судоми та пульсуючий шум. Варіанти лікування включають зменшення кровотоку до та від вади розвитку шляхом введення частинок або клею, або за допомогою цілеспрямованої променевої терапії чи хірургічного втручання.
Пухлина головного мозку
Якщо пухлина в мозку розростається, вона може тиснути на нервову тканину та чутливі до болю стінки кровоносних судин, порушуючи зв’язок між мозком і нервами або обмежуючи кровопостачання мозку. Головні болі можуть розвиватися, посилюватися, частішати або з’являтися та зникати, часто з нерегулярними менструаціями. Варіанти лікування включають хірургічне втручання, променеву терапію та хіміотерапію. Однак більшість людей з головним болем не мають пухлин головного мозку.
Вплив речовини або його відмова
Головний біль може виникнути внаслідок вживання алкоголю, отруєння чадним газом або впливу токсичних хімікатів і металів, засобів для чищення або розчинників і пестицидів. Ці головні болі зазвичай лікують шляхом виявлення та усунення причини накопичення токсичних речовин. Відмова від певних ліків або кофеїну після частого або надмірного вживання також може викликати головний біль.
Травма голови
Головний біль часто є симптомом струсу мозку або іншої травми голови. Може розвинутися відразу або через кілька місяців після удару по голові, при цьому біль відчувається в місці пошкодження або по всій голові. Емоційні розлади можуть посилити головний біль. У більшості випадків причина посттравматичного головного болю невідома. Іноді причиною є розрив кровоносних судин, у результаті чого утворюється скупчення крові, яке називається гематомою. Ця маса крові може витісняти тканину мозку і викликати головний біль, а також слабкість , сплутаність свідомості , втрату пам’яті та судоми.
Для швидкого полегшення симптомів, гематоми можна дренувати хірургічним шляхом. Кровотеча між твердою мозковою оболонкою (зовнішній шар захисної оболонки мозку) і черепом, яка називається епідуральною гематомою, зазвичай виникає через кілька хвилин або годин після перелому черепа та є особливо небезпечною.
Субдуральна гематома – кровотеча між мозком і твердою мозковою оболонкою, часто пов’язана з тупим, постійним болем з одного боку голови. Також виникають нудота, блювота, легкі порушення роботи головного мозку. Гематома може виникнути після травми голови, але також виникає спонтанно у людей похилого віку або в осіб, які приймають антикоагулянти.
Підвищення внутрішньочерепного тиску
Зростаюча пухлина, інфекція або гідроцефалія (велике накопичення спинномозкової рідини в мозку) може підвищити тиск у мозку та стиснути нерви та кровоносні судини, викликаючи головний біль. Гідроцефалію найчастіше лікують за допомогою хірургічного введення шунтової системи, яка відводить рідину в інше місце в організмі, де вона може всмоктуватися як частина процесу кровообігу.
Головний біль, пов’язаний з ідіопатичною внутрішньочерепною гіпертензією, раніше відомий як pseudotumor cerebri (що означає «помилкова пухлина мозку»), пов’язаний із сильним головним болем. Це може бути спричинено згортанням головних мозкових вен або певними ліками (деякі антибіотики, відміна кортикостероїдів, заміна людського гормону росту, вітамін А та подібні сполуки). Найчастіше це спостерігається у молодих жінок із зайвою вагою. Хоча його називають доброякісним, стан може призвести до втрати зору, якщо його не лікувати. Втрата ваги, припинення використання препарату, який, ймовірно, спричиняє проблему та лікування діуретиками можуть допомогти зменшити тиск.
Запалення, спричинене інфекціями
При запаленнях, спричиненими інфекціями, може пошкодити або знищити нервові клітини та спричинити тупий або сильний головний біль, пошкодження мозку або інсульт. Запалення головного і спинного мозку (менінгіт і енцефаліт) вимагає термінової медичної допомоги. Діагностика та ідентифікація інфекції вимагає дослідження та посіву зразка спинномозкової рідини. Варіанти лікування включають:
- антибіотики;
- противірусні або протигрибкові препарати;
- кортикостероїди;
- знеболюючі та заспокійливі засоби;
- протисудомні засоби.
Головні болі також можуть виникати при лихоманці або грипоподібній інфекції. Біль голови може супроводжувати бактеріальну інфекцію верхніх дихальних шляхів, яка поширюється на слизову оболонку пазух і запалює їх. Коли одна або кілька порожнин заповнюються рідиною від запалення, результатом є постійний, але тупий біль і чутливість обличчя, які посилюються при напруженні або рухах головою. Лікування включає антибіотики, анальгетики та деконгестанти.
Судоми
При цьому стані головний біль схожий на мігрень, може виникати під час або після нападу. Помірний або сильний головний біль може тривати кілька годин і посилюватися при різких рухах голови, чханні, кашлі або нахилі. Інші симптоми можуть включати:
- нудота
- блювання;
- втома;
- підвищена чутливість до світла або звуку;
- проблеми із зором.
Витік спинномозкової рідини
Приблизно у однієї чверті людей, які пройшли люмбальну пункцію (що передбачає взяття невеликого зразка спинномозкової рідини для дослідження), після процедури виникає головний біль через витік спинномозкової рідини. Оскільки головний біль виникає лише тоді, коли людина встає, «лікуванням» є лежачий стан, поки головний біль не пройде — від кількох годин до кількох днів. Сильні постдуральні головні болі можна лікувати, вводячи невелику кількість власної крові людини в поперек, щоб зупинити витік (так званий епідуральний кровоносний пластир). Іноді спинномозкова рідина спонтанно витікає, викликаючи цей «головний біль при низькому тиску».
Структурні аномалії голови, шиї та хребта
Втрата функцій і головний біль можуть бути спровоковані структурними аномаліями голови чи хребта, обмеженням кровотоку через шию, подразненням нервів у будь-якій точці шляху від спинного до головного мозку або стресовим чи незручним положенням голови та шия. Хірургічне втручання є єдиним доступним способом виправити стан або зупинити прогресування пошкодження центральної нервової системи.
Ліки можуть полегшити біль. Церівкогенні головні болі викликані структурними порушеннями голови або шиї. При мальформації Кіарі задня частина черепа занадто мала для мозку. Це змушує частину мозку блокувати нормальний потік спинномозкової рідини та тиснути на стовбур мозку. Вади розвитку Кіарі присутні при народженні, але можуть не викликати симптомів до більш пізнього віку. Загальні симптоми включають запаморочення, м’язову слабкість, проблеми із зором і головний біль, які посилюються під час кашлю або напруги. Сирингомієлія, заповнена рідиною кіста спинного мозку, може викликати біль, оніміння, слабкість і головний біль.
Невралгія трійчастого нерва
Трійчастий нерв передає відчуття в мозок від верхньої, середньої та нижньої частин обличчя, а також усередині рота. Передбачуваною причиною невралгії трійчастого нерва є кровоносна судина, що тисне на нерв під час його виходу зі стовбура мозку, але були описані й інші причини.
Симптоми включають головний біль і сильний біль, схожий на шок або колючий, який виникає раптово та відчувається з одного боку щелепи або щоки. На ураженій стороні обличчя можуть виникати м’язові спазми. Головний біль може виникати спонтанно або бути викликаний дотиком до щоки, як це буває під час гоління, умивання або нанесення макіяжу. Біль також може виникати під час їжі, пиття, розмови, куріння або чищення зубів, або коли обличчя піддається впливу вітру.
Варіанти лікування включають протисудомні препарати, антидепресанти та хірургічне втручання для блокування сигналів болю в мозок.
Різні первинні головні болі
Інші головні болі, які не спричинені іншими розладами, включають:
Хронічний щоденний головний біль
Відноситься до групи розладів головного болю, які виникають щонайменше 15 днів на місяць протягом тримісячного періоду. На додаток до хронічного головного болю напруги, хронічної мігрені та головного болю через надмірне вживання ліків, включає безперервну гемікранію та новий щоденний постійний головний біль.
Люди відчувають постійний, переважно помірний біль протягом дня з боків або верхівки голови. Вони також можуть відчувати інші види головного болю. Підлітки та дорослі можуть відчувати хронічні щоденні головні болі. У дітей стрес від шкільних і сімейних заходів може сприяти появі цих проявів.
- Постійна геморагія відзначається безперервним коливаючим болем, який завжди виникає з одного боку обличчя та голови. Головний біль може тривати від хвилини, до кількох днів і пов’язаний із такими симптомами, як сльозотеча, почервоніння та подразнення очей, пітливість, закладеність або нежить, а також опухлі та опущені повіки. Біль може посилюватися в міру прогресування головного болю.
- Мігренеподібні симптоми включають нудоту, блювання та чутливість до світла та звуку. Фізичні навантаження та вживання алкоголю можуть посилити головний біль. Розлад частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків і його причина невідома.
- Постійна геморагія має дві форми: хронічну, із щоденними головними болями, та ремітуючу або епізодичну, коли головні болі можуть виникати протягом шести місяців, після чого настає безболісний період від тижнів до місяців перед повторним появою. Більшість людей мають напади посилення болю від трьох до п’яти разів за добу.
- Нестероїдний протизапальний препарат індометацин забезпечує швидке полегшення симптомів. Кортикостероїди також можуть забезпечити тимчасове полегшення деяких симптомів.
Новий щоденний стійкий головний біль
Раніше називали хронічним доброякісним щоденним головним болем, відомий своїм постійним щоденним нападом, який коливається від легкого до сильного. Люди часто можуть назвати точну дату й час, коли почався головний біль. Щоденні головні болі можуть тривати більше 3 місяців (іноді років), не зменшуючись і не припиняючись. Симптоми включають:
- ненормальна чутливість до світла або звуку;
- нудота;
- запаморочення;
- давлячий, пульсуючий або стягуючий біль, що відчувається з обох боків голови.
Частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків. Може виникнути спонтанно або після інфекції, прийому ліків, травми, високого тиску спинномозкової рідини або іншого стану.
Захворювання має дві форми: одну, яка проходить самостійно протягом кількох місяців і не потребує лікування та більш тривалу форму, яку важко лікувати. М’язові релаксанти, антидепресанти та протисудомні засоби можуть надати деяке полегшення.
Первинний колючий головний біль
Також відомий як «головний біль від ударів і поштовхів», характеризується інтенсивним пронизливим болем, який виникає без попередження та триває від однієї до 10 секунд. Колючий біль виникає навколо ока, але може відчуватися в кількох місцях уздовж трійчастого нерва. Зазвичай починається у віці від 45 до 50 років. Деякі люди можуть мати лише один головний біль на рік, тоді як інші можуть мати декілька нападів щодня.
Більшість нападів є спонтанними, але головний біль може бути спровокований раптовим рухом, яскравим світлом або емоційним стресом. Первинний колючий головний біль найчастіше виникає у людей, які мають мігрень, безперервну гемікранію, головний біль напруги або кластерний головний біль. Захворювання важко піддається лікуванню, оскільки кожен напад надзвичайно короткий.
Первинний головний біль при фізичному навантаженні
Спричинений нападами кашлю чи чхання або інтенсивною фізичною активністю, такою як біг, баскетбол, підняття тягарів або сексуальна активність. Головний біль починається на початку активності. Біль рідко триває більше кількох хвилин, але може тривати до двох днів.
Симптоми можуть включати нудоту та блювання. Цей тип головного болю, як правило, спостерігається у людей, які мають сімейну історію мігрені. Розминка перед фізичною активністю може допомогти запобігти головному болю, а індометацин може полегшити біль.
Гіпнічний головний біль
Раніше відомий як головний біль «будильника», пробуджує людей переважно вночі. Зазвичай починається після 50 років. Гіпнічний головний біль може виникати 15 або більше разів на місяць без відомих на то причин. Напади пульсуючого болю легкого або помірного ступеня зазвичай тривають від 15 хвилин, до трьох годин після пробудження та найчастіше відчуваються з обох боків голови.
Інші симптоми включають нудоту або підвищену чутливість до звуку або світла. Гіпнічний головний біль може бути розладом швидких рухів очей уві сні, оскільки напади виникають найчастіше під час сновидіння.
Чоловіки наряду з жінками однаково страждають від цього розладу, який зазвичай лікують кофеїном, індометацином або літієм.
Головний біль від морозива
Ще його називають «заморожуванням мозку») виникає, коли холодні речовини, такі як холодні напої чи морозиво, потрапляють на тепле піднебіння рота. Місцеві кровоносні судини звужуються, щоб зменшити втрату тепла тілом, а потім розслабляються, збільшуючи приплив крові. Триває спалах болю близько п’яти хвилин. Головний біль від морозива частіше зустрічається у людей, які мають мігрень. Біль припиняється, коли організм адаптується до зміни температури.