Лікування алкоголізму є важливим навіть за легких поведінкових розладів. Коли людина неконтрольовано вживає спиртні напої, у неї може бути стан здоров’я, який називається розладом вживання алкоголю широко відомий як алкоголізм. Залежно від кількості симптомів у людини розлад може бути легким, помірним або важким.
Ознаки проблеми з алкоголем
Розлад, пов’язаний із вживанням спиртних напоїв (AUD) – це медичний стан, який лікарі діагностують, коли його вживання викликає страждання чи шкоду. Захворювання може варіюватися від легкого до важкого та діагностується, коли пацієнт відповідає «так» на два або більше з наведених нижче запитань.
За минулий рік ви:
- Були випадки, коли ви випивали більше та довше , ніж планували?
- Не раз хотіли відмовитися, кинути пити чи намагалися, але не вийшло?
- Багато часу випивали? Ви захворіли та намагаєтесь подолати наслідки?
- Відчувається тяга — сильна потреба або бажання випити?
- Ви виявили, що вживання алкоголю чи хвороба від неї часто заважає піклуватися про ваш дім чи сім’ю? Або викликало проблеми на роботі?
- Продовжували пити, навіть якщо це спричиняло проблеми з вашою родиною чи друзями?
- Ви відмовилися від занять, навчань, які були для вас важливими чи цікавими, котрі приносили вам задоволення, а ви скоротили їх, щоб випити?
- Неодноразово потрапляли в ситуації під час або після вживання алкоголю, які збільшували ваші шанси отримати травму (наприклад, водіння, плавання, ходьба в небезпечній зоні, незахищений секс)?
- Продовжували пити, навіть якщо це викликало у вас почуття депресії та тривоги чи додало ще одну проблему зі здоров’ям?
- Вам доводилося пити набагато більше, ніж раніше, щоб отримати бажаний ефект? Виявили, що ваша звичайна норма напоїв мала набагато менший ефект, ніж раніше?
- Ви виявили, що коли дія алкоголю зникала, у вас виникали симптоми абстиненції, такі як проблеми зі сном, тремтіння, дратівливість, тривога, депресія, неспокій, нудота, пітливість? Відчували галюцинації?
Якщо у вас є будь-який із цих симптомів, ваше вживання спиртних напоїв вже може бути причиною для занепокоєння. Чим більше у вас симптомів, тим швидша потрібна потреба в змінах.
Як визначити стадію алкоголізму?
Перша стадія
Ця стадія алкоголізму триває приблизно 5-10 років і характеризується розвитком психологічної залежності, систематичним вживанням алкоголю, зниженням рівня кількісного і ситуативного контролю за вживанням алкоголю. Також підвищується рівень толерантності до алкоголю, зникає блювотний рефлекс. Під час першої стадії захворювання спостерігаються порушення пам’яті, функціональні розлади психіки та погіршення фізичного стану.
Друга стадія
Під час другої стадії алкоголізму розвивається фізична залежність від алкоголю. При цьому з’являються періоди запоїв, абстинентний синдром і алкогольні психози та інші психічні порушення. За даними ВООЗ, від алкогольних психозів страждають 10 % тих, хто хворіє на алкоголізм. Друга стадія алкоголізму відзначається високим рівнем толерантності до алкоголю та руйнуванням особистості.
Третя стадія
Остання третя стадія алкоголізму характеризується посиленням фізичної залежності, розвитком сильного абстинентного синдрому, зниженням толерантності (повернення блювотного рефлексу), наростанням психічної та соціальної деградації та серйозними психічними порушеннями. Третя стадія алкоголізму є наслідком тяжкої отруйної дії алкоголю.
Останні наукові дослідження показують, що спирт може викликати тривалі зміни в мозку. Ось чому його найкраще лікувати у медичній установі, бо ефективне лікування алкоголізму може допомогти мозку відновитися, водночас даючи людям, які мають проблеми з алкоголем, навички та підтримку, такі необхідні для відновлення.
Деякі люди, які багато п’ють, може і не алкоголіки, але їхні норми вживання алкоголю створюють для них ризик алкоголізму.
Доступні види лікування алкоголізму
Люди часто думають, що є лише два місця, де можна отримати допомогу при проблемах з алкоголем: бабка знахарка та реабілітаційна клініка. Проте сьогодні є більше варіантів лікування.
Зараз у клініках пропонують сучасні методи лікування, які підтверджені науковими дослідженнями. Догляд пропонується різного рівня інтенсивності та в різних умовах. Багато варіантів амбулаторного лікування дозволяють людям зберігати свій звичайний розпорядок дня та конфіденційність, якщо це необхідно.
Лікування під керівництвом медичних працівників
Професійні процедури включають:
Ліки
Деякі з подивом дізнаються, що на ринку є ліки, дозволені для лікування алкогольної залежності. Новіші типи цих препаратів працюють на компенсації зміни в мозку, спричинених зловживанням спиртових напоїв. Усі дозволені ліки не викликають звикання та можуть застосовуватися окремо чи в поєднанні з іншими формами лікування.
Поведінкові методи лікування
Поведінкове лікування алкоголізму, також відоме як консультування. Передбачає роботу з медичним працівником, щоб виявити та допомогти змінити поведінку, яка призводить до надмірного вживання алкоголю. Поведінкові методи лікування мають певні особливості, які можуть включати:
- розвиток навичок, необхідних для припинення та зменшення пияцтва;
- допомога у створенні потужної системи соціальної підтримки;
- робота над встановленням досяжних цілей;
- подолання та уникнення тригерів, які можуть спричинити рецидив.
Ці два варіанти можна використовувати в поєднанні та адаптувати до індивідуальних потреб.
Типи поведінкових методів лікування
Когнітивно-поведінкова терапія може проводитися індивідуально з терапевтом або в невеликих групах. Ця форма терапії зосереджена на виявленні почуттів і ситуацій (так звані «підказки»), які призводять до рясного вживання алкоголю та управління стресом, який може призвести до рецидиву. Мета полягає в тому, щоб змінити процеси мислення, які призводять до пияцтва, щоб розвинути навички, необхідні для подолання повсякденних ситуацій, що провокують на пиття.
Терапія підвищення мотивації проводиться протягом короткого періоду часу, щоб створити та зміцнити мотивацію змінити поведінку вживання алкоголю. Вона зосереджена на визначенні плюсів і мінусів звернення за лікуванням, формуванні плану зміни споживання алкоголю, формуванні впевненості та розвитку навичок, необхідних для дотримання плану.
Шлюбно-сімейне консультування залучає подружжя та інших членів родини до процесу лікування та може відігравати важливу роль у відновленні та покращенні сімейних стосунків. Дослідження показують, що сильна підтримка сім’ї через сімейну терапію збільшує шанси на збереження абстиненції (припинення пияцтва) порівняно з пацієнтами, які проходять індивідуальне консультування.
Короткі втручання – це короткі консультації сам на сам або в малих групах, обмежені за часом. Консультант надає інформацію про спосіб споживання алкоголю та потенційні ризики. Після того, як клієнт отримає персональний відгук, консультант працюватиме з ним, щоб встановити цілі та надати ідеї, які допоможуть внести зміни.
Зрештою, вибір лікування алкоголізму може бути важливішим, ніж підхід, який використовується, якщо підхід уникає важкої конфронтації та включає емпатію, мотиваційну підтримку та зосередженість на зміні поведінки вживання алкоголю.
Чотири основних методи професійного лікування алкоголізму
Існує чотири основні рівні терапії або інтенсивності лікування алкоголізму. Ці рівні, як визначено Американським товариством наркологічної медицини, включають:
- Амбулаторний. Регулярні відвідування клініки для консультації та медикаментозного лікування алкоголізму . Нижче наведено деякі альтернативи «нижчої інтенсивності» амбулаторного лікування.
- Інтенсивна амбулаторна чи часткова госпіталізація. Скоординована амбулаторна допомога для складних потреб.
- Житлова. Програми низької або високої інтенсивності в умовах 24-годинного лікування.
- Інтенсивний стаціонар. Цілодобові медичні послуги.
Три сучасні альтернативи амбулаторної допомоги «меншої інтенсивності».
Якщо повна оцінка показує, що амбулаторне лікування нижчої інтенсивності є доцільним, у вас є кілька варіантів:
- Комп’ютерна програма когнітивно-поведінкової терапії, яку може призначити будь-який лікар і ліцензований терапевт.
- Цифрова програма самодопомоги.
- Мобільний інструмент для запобігання рецидиву, який використовується в деяких програмах спеціального лікування.
Незалежно від того, де ви шукаєте лікування, важливо шукати підходи, які «ґрунтуються на доказах». Це означає, що лікування підтверджено великими, добре спланованими дослідженнями.
Крім професійного лікування алкоголізму, багато людей отримують користь від груп взаємної підтримки . Тут також є більше варіантів, ніж люди могли б очікувати. Групи можуть сильно відрізнятися, тому важливо спробувати різні, щоб знайти правильну відповідність.
Важливість оцінки лікування
Людина з алкогольною проблемою повинна бути проконсультована терапевтом або лікарем, який має офіційну підготовку з лікування алкогольної залежності.
Під час проведення оцінки лікар, зазвичай, запитує про перелічені нижче області. Усе це важливо при прийнятті рішення про те, які види лікування забезпечать найкращий ефект.
Індивідуальні фактори оцінки включають:
- вживання алкоголю та інших наркотиків і попереднє лікування;
- моделі вживання алкоголю та поведінка;
- Інші проблеми вживання психоактивних речовин;
- серйозність алкогольних та інших проблем з наркотиками;
- попереднє лікування (якщо було), як воно проходило;
- проблеми зі здоров’ям – медичні чи психічні захворювання, такі як діабет, депресія, які потребуватимуть уваги під час лікування;
- побутове та соціальне становище;
- обсяг підтримки сім’ї та друзів;
- стабільність житлової ситуації;
- доступ до транспорту;
- проблеми правової системи;
- будь-які арешти, пов’язані з алкоголем, умовне засудження, інші правові проблеми, які потребують узгодження з системою правосуддя чи соціальними службами.
Типовими прикладами є вагітні жінки, а також люди, які займаються професіями, що мають важливе значення для безпеки, як-от пілоти авіаліній, лікарі чи працівники правоохоронних органів.
Від оцінки до плану лікування
Ось як комплексна оцінка може допомогти визначити курс дій:
Оцінка може виявити, що особа, яка йде на лікування, має менш важкий алкогольний розлад, стабільне середовище проживання, підтримуючих друзів і сім’ю, доступ до транспорту та відносно доброго здоров’я, тоді амбулаторне лікування з індивідуальною чи груповою терапією може бути хорошим варіантом. Амбулаторне консультування дозволяє людині підтримувати більшу частину свого звичайного розпорядку дня.
Якщо під час оцінки буде виявлено, що в особи є більш серйозні ускладнення, нестабільне житло, обмежений транспорт, мало оточуючих, які не п’ють чи має інші проблеми зі здоров’ям, тоді вона може отримати користь від тривалого перебування в клініці по програмі стаціонарного лікування. Людина зі серйозними проблемами зі здоров’ям повинна проконсультуватися зі своїм лікарем первинної ланки та може розглянути програму стаціонарного лікування в лікарні, де є медичний персонал.
Важливо знайти варіант, який найкраще відповідає вашій ситуації.
Поради щодо вибору лікування алкоголізму
Професіонали в галузі лікування алкоголізму дають поради щодо того, на що слід звернути увагу при виборі програми.
Загалом, перш ніж прийняти рішення щодо лікування, зберіть якомога більше інформації про програму чи заклад. Якщо ви знаєте когось, хто має інформацію про програму з перших рук, то запитайте його. Ось кілька запитань, які можуть допомогти вам зробити вибір.
- Яке лікування пропонує програма або заклад?
Важливо оцінити, чи заклад надає всі доступні на цей час методи, чи покладається на один підхід. Можливо, ви захочете дізнатися, чи пропонує програма ліки, чи розглядаються проблеми психічного здоров’я разом із лікуванням залежності.
- Чи підбирається лікування індивідуально?
Підбір правильної терапії для людини є важливим для її успіху. Жодне лікування не принесе користі всім. Це також може бути корисним для визначення того, чи буде лікування адаптовано до задоволення мінливих потреб у міру їх виникнення.
- Що очікується від пацієнта?
Ви захочете зрозуміти, що вас запитуватимуть, щоб вирішити, яке лікування найкраще відповідає вашим потребам.
- Чи вимірюється успіх лікування?
Оцінюючи, чи програма вимірює успіх і як саме, ви можете краще порівняти свої варіанти.
- Як програма лікування чи медичний заклад справляються з рецидивом?
Рецидив є поширеним явищем і ви захочете знати, як з ним боротися.
Звертаючись за професійною допомогою, важливо, щоб ви відчували повагу та розуміння, а також щоб ви відчували довіру до того, що ця особа, група чи організація можуть вам допомогти. Однак пам’ятайте, що на розвиток стосунків із лікарями, терапевтами та іншими медичними працівниками може знадобитися час.
Які ліки від алкоголізму схвалені та доступні?
Було показано, що певні ліки ефективно допомагають людям припинити та зменшити вживання алкоголю й уникнути рецидиву.
Чим лікують алкоголізм в Америці
Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило три препарати для лікування алкогольної залежності, інші перевіряються, щоб визначити, чи вони ефективні.
Налтрексон може допомогти людям зменшити рясне вживання алкоголю.
Акампросат полегшує підтримку абстиненції.
Дисульфірам блокує розщеплення (метаболізм) алкоголю організмом, викликаючи такі неприємні симптоми, як нудота та почервоніння шкіри. Ці неприємні ефекти можуть допомогти деяким людям уникнути пиття під час приймання дисульфіраму.
Інші ліки від алкоголізму
Гіперицин селективно інгібує фермент дофіман-бета-гідроксилазу, що підвищує рівень дофаміну й дещо покращує психоемоційний стан, тимчасово пригнічуючи потребу у випивці. Гіперфорин є інгібітором зворотного захоплення моноамінів, в тому числі серотоніну й дофаміну . Обидві речовини є компонентами звіробою звичайного. Можуть застосовуватися прекурсори катехоламінів, наприклад, 5-гідроокситриптофан. Протиалкогольними властивостями володіють препарати мексидол й емоксипін.
Для лікування алкогольної залежності (потягу до спиртних напоїв) використовують апоморфін, антабус (дисульфірам), еспераль (дисульфірам)[9] , пропротен-100. Помітно зменшує вживання алкоголю та потяг до алкоголю постійне вживання антидепресанту прозак (флуоксетин). Для лікування алкогольної інтоксикації, абстинентного стану застосовують препарати медихронал, глутаргін, алкодез IC. Транквілізатори бензодіазепінового ряду: седуксен, реланіум застосовують для полегшення абстинентного стану (процесу виходу з алкогольного стану). Також для лікування абстинентного стану разом з вищевикладеними препаратами приймають мультивітаміни.
Важливо пам’ятати, що не всі люди реагуватимуть на ліки, але для певної групи людей вони можуть бути важливим інструментом у лікуванні алкоголізму.